L’effet du matériau des clips sur la rétention de la prothèse amovible implant‑supportée mandibulaire : étude clinique randomisée

Une meilleure tenue pour les prothèses du bas

Beaucoup de personnes édentées en mandibule rencontrent des prothèses qui glissent, vacillent ou rendent la mastication difficile. Une solution courante consiste à fixer la prothèse sur des implants dentaires à l’aide d’une petite barre et de clips, ce qui assure une tenue nettement meilleure. Cette étude pose une question pratique qui importe autant aux patients qu’aux chirurgiens‑dentistes : lorsque la barre est fabriquée dans un plastique moderne appelé PEEK, les clips traditionnels en nylon fonctionnent‑ils mieux ou moins bien que des clips fabriqués dans ce même matériau de haute technologie ?

Pourquoi les prothèses inférieures semblent souvent instables

La mandibule est un endroit difficile pour les prothèses complètes. L’os peut se résorber avec le temps, la langue et les joues sont en mouvement constant, et la surface d’appui est plus réduite. Même des prothèses bien réalisées peuvent paraître lâches. Pour améliorer la situation, les dentistes placent souvent deux implants dans la partie antérieure de la mandibule et les relient par une barre. La prothèse « s’enclenche » alors sur cette barre à l’aide de petits clips, ce qui améliore considérablement la tenue et la capacité de mastication. Cependant, ces clips sont fabriqués dans différents matériaux et s’usent progressivement puisque les patients retirent et remettent leurs prothèses quotidiennement.

Un nouveau plastique dans la boîte à outils du dentiste

Le PEEK est un plastique solide, léger et de couleur proche de la dent, initialement développé pour l’industrie et désormais utilisé en médecine et en dentisterie. Il résiste aux produits chimiques, n’attire pas facilement la plaque et est considéré comme biologiquement sûr. Dans les systèmes barre‑et‑clip, la barre peut être en métal ou en PEEK, et les clips peuvent être en métal ou en différents plastiques comme le nylon ou le PEEK. Puisque les clips sont les éléments qui s’usent et qui peuvent nécessiter un remplacement, les cliniciens cherchent à savoir quel matériau conserve bien la rétention dans le temps sans entraîner d’entretien fréquent ni de coûts excessifs.

Comment l’étude a été menée

Dans cette étude clinique, vingt hommes édentés en mandibule ont reçu deux implants placés au voisinage des zones canine‑prémolaire. Après la période de cicatrisation, chaque patient a reçu une barre sur mesure usinée en PEEK vissée sur les implants. Tous les patients ont obtenu une prothèse mandibulaire amovible s’enclenchant sur cette barre, mais ils ont été répartis aléatoirement en deux groupes : un groupe a reçu des clips prêts à l’emploi en nylon, l’autre des clips sur mesure en PEEK. Les chercheurs ont mesuré la force de rétention immédiatement après la pose, puis à trois mois, six mois et un an. Pour cela, ils ont utilisé une machine d’essai qui tirait doucement sur la prothèse jusqu’à son désenclavement, enregistrant la force nécessaire pour la déloger.

Ce que les résultats ont montré sur un an

Sur l’ensemble de l’année, les deux types de clips ont présenté une force de rétention très similaire. À chaque point de mesure — immédiatement après l’adaptation, à trois mois, six mois et douze mois — les forces moyennes nécessaires pour décrocher les prothèses étaient pratiquement identiques pour les clips en nylon et en PEEK. La tenue a évolué au fil du temps : elle tendait à augmenter légèrement à trois et six mois avant de diminuer quelque peu à un an, reflétant l’usure naturelle et les modifications de l’adaptation et de l’usage de la prothèse. Cependant, le matériau du clip lui‑même n’a pas entraîné de différence significative quant à la fermeté de la prothèse sur la barre en PEEK.

Ce que cela signifie pour les patients et les praticiens

Pour les porteurs de prothèses inférieures implant‑supportées sur une barre en PEEK, cette étude suggère que les clips en nylon et en PEEK peuvent offrir une rétention comparablement sécurisée pendant au moins un an. En termes pratiques, le choix entre ces deux matériaux de clip est peu susceptible d’influer de manière notable sur la tenue de la prothèse, du moins à court et moyen terme. Étant donné que les clips en PEEK sont généralement plus coûteux, leur surcoût n’est peut‑être pas justifié uniquement sur la base de la force de rétention. Des recherches ultérieures incluant plus de patients et un suivi prolongé permettront de déterminer si un matériau s’avère plus durable ou plus confortable, mais pour l’instant, les deux options semblent offrir une prise fiable.

Citation: Mohamed, S.M., Sayed, A.M. The effect of clip material on the retention of implant retained mandibular overdenture: randomized clinical study. BDJ Open 12, 32 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00419-y

Mots-clés: prothèse sur implant, barre en PEEK, clip en nylon, rétention de la prothèse, implants mandibulaires