Het effect van klemmateriaal op de retentie van implantaat-gedragen mandibulaire overkappingsprothese: gerandomiseerde klinische studie

Een betere grip voor ondertanden

Veel mensen die al hun ondertanden zijn kwijtgeraakt, hebben moeite met protheses die verschuiven, wiebelen of het eten bemoeilijken. Een veelgebruikte oplossing is het vastmaken van de prothese op implantaten met een kleine balk en kleine klemmetjes, waardoor de prothese veel steviger vastzit. Deze studie stelt een praktische vraag die belangrijk is voor zowel patiënten als tandartsen: wanneer die balk is gemaakt van een modern kunststof genaamd PEEK, presteren traditionele nylon klemmen dan beter of slechter dan klemmen van hetzelfde hoogwaardige kunststof?

Waarom onderprotheses vaak onstabiel aanvoelen

De onderkaak is een lastige plek voor volledige protheses. Bot kan in de loop van de tijd krimpen, de tong en wangen bewegen continu en er is minder ondersteunend oppervlak voor een prothese. Zelfs goed gemaakte protheses kunnen los aanvoelen. Om dit te verbeteren plaatsen tandartsen vaak twee implantaten in het voorste deel van de onderkaak en verbinden die met een balk. De prothese klikt dan vast op deze balk met kleine klemmen, wat de grip en het kauwen aanzienlijk verbetert. Deze klemmen zijn echter van verschillende materialen gemaakt en slijten geleidelijk doordat patiënten hun protheses dagelijks in- en uitnemen.

Een nieuw kunststof in de gereedschapskist van de tandarts

PEEK is een sterk, lichtgewicht, tandkleurig kunststof dat oorspronkelijk voor de industrie is ontwikkeld en nu in de geneeskunde en tandheelkunde wordt toegepast. Het is bestendig tegen chemicaliën, trekt niet gemakkelijk tandplak aan en wordt als biologisch veilig beschouwd. In balk‑en‑klem systemen kan de balk van metaal of PEEK worden gemaakt en kunnen de klemmen van metaal of verschillende kunststoffen zoals nylon of PEEK zijn. Omdat de klemmen de onderdelen zijn die slijten en mogelijk vervangen moeten worden, willen tandartsen weten welk materiaal goed vasthoudt in de loop van de tijd zonder veel onderhoud of hogere kosten te veroorzaken.

Hoe de studie is uitgevoerd

In deze klinische studie kregen twintig mannen die geen ondertanden meer hadden twee implantaten geplaatst nabij het hoektand‑premolaargebied. Na genezing kreeg elke patiënt een op maat gefreesde PEEK-balk die op de implantaten werd vastgeschroefd. Alle patiënten kregen onderprotheses die op deze balk vastklikten, maar zij werden willekeurig verdeeld in twee groepen: de ene groep kreeg kant-en-klare nylon klemmen en de andere groep op maat gemaakte PEEK-klemmen. De onderzoekers maten hoe sterk de protheses direct na plaatsing en opnieuw na drie maanden, zes maanden en een jaar vastzaten. Hiervoor gebruikten ze een testmachine die zachtjes aan de prothese trok totdat deze loskwam, waarbij de kracht die nodig was om de prothese te verwijderen werd geregistreerd.

Wat de resultaten over een jaar lieten zien

Gedurende het volledige jaar toonden beide typen klemmen een zeer vergelijkbare retentie. Op elk tijdstip — direct na het plaatsen, na drie maanden, zes maanden en twaalf maanden — waren de gemiddelde krachten die nodig waren om de protheses los te trekken bijna gelijk voor nylon en PEEK-klemmen. De algehele grip veranderde in de loop van de tijd: deze neigde licht te stijgen na drie en zes maanden en vervolgens iets af te nemen na een jaar, wat natuurlijke slijtage en veranderingen in de pasvorm en het gebruik van de prothese weerspiegelt. Het materiaal van de klem zelf veroorzaakte echter geen betekenisvol verschil in hoe stevig de prothese op de PEEK-balk bleef zitten.

Wat dit betekent voor patiënten en tandartsen

Voor patiënten met implantaat-gedragen onderprotheses op een PEEK-balk suggereert deze studie dat zowel nylon als PEEK-klemmen gedurende minstens een jaar vergelijkbaar veilige retentie kunnen bieden. In praktische termen zal de keuze tussen deze twee klemmaterialen waarschijnlijk geen merkbaar verschil maken in hoe stevig de prothese blijft zitten, althans op korte tot middellange termijn. Omdat PEEK-klemmen doorgaans duurder zijn, rechtvaardigt hun hogere kostprijs mogelijk niet puur op basis van retentie. Toekomstig onderzoek met meer patiënten en langere follow-up zal helpen te verduidelijken of het ene materiaal langer meegaat of prettiger aanvoelt, maar voor nu lijken beide opties een betrouwbare grip te bieden.

Bronvermelding: Mohamed, S.M., Sayed, A.M. The effect of clip material on the retention of implant retained mandibular overdenture: randomized clinical study. BDJ Open 12, 32 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00419-y

Trefwoorden: implantaat overkappingsprothese, PEEK-balk, nylon klem, prothese retentie, mandibulaire implantaten