インプラント支持下下顎オーバーデンチャーの維持に対するクリップ材料の影響：ランダム化臨床試験

下顎義歯の保持力を高める

下の歯を全て失った多くの人は、義歯が滑ったりぐらついたりして食事がしにくくなる問題に直面します。一つの一般的な解決策は、義歯を小さなバーと小型クリップでインプラントに固定し、義歯の保持力を大幅に高める方法です。本研究は臨床的に実用的な疑問に答えます。バーが高機能プラスチックのPEEKで作られている場合、従来のナイロンクリップは同じ高機能プラスチック製のクリップに比べて保持力が良いのか、あるいは劣るのか、という点です。

なぜ下顎の義歯は不安定になりやすいのか

下顎は総義歯にとって難しい部位です。骨は時間とともに吸収することがあり、舌や頬は常に動いており、義歯が接触できる面積も小さくなりがちです。よく作られた義歯でもゆるく感じられることがあります。これを改善するために、歯科医はしばしば下顎前方に2本のインプラントを埋入し、それらをバーで連結します。義歯はこのバーに小さなクリップで“スナップ”され、大幅に保持力と咀嚼能率が向上します。しかし、これらのクリップは材料が異なり、患者が毎日義歯を着脱することで徐々に摩耗していきます。

歯科で使われる新しいプラスチック

PEEKは当初産業用に開発された、強く軽量で歯の色に近いプラスチックです。化学薬品に対する耐性があり、プラークが付きにくく、生体適合性も高いとされています。バーとクリップのシステムでは、バーは金属またはPEEKで作れ、クリップは金属やナイロン、PEEKなど各種プラスチックで作られます。クリップは摩耗して交換が必要になる部位であるため、歯科医はどの材料が頻繁なメンテナンスやコスト増を招かずに長く保持できるかを知りたいと考えています。

研究の実施方法

この臨床試験では、下顎に歯を有しない20人の男性が、犬歯〜小臼歯部付近に2本のインプラントを埋入されました。治癒後、各患者にカスタムミリングされたPEEKバーがインプラントにねじ固定されました。全患者にはこのバーにスナップする下顎オーバーデンチャーが提供されましたが、被験者はランダムに2群に分けられました。1群は市販のナイロンクリップ、もう1群はカスタム製作のPEEKクリップを用いました。研究者らは、装着直後、3か月、6か月、1年時点で義歯の保持力を測定しました。測定は義歯をゆっくりと引き離す試験機を用いて、脱落させるのに必要な力を記録する方法で行われました。

1年を通じた結果

1年間の全体を通して、両方のタイプのクリップは非常に類似した保持力を示しました。装着直後、3か月、6か月、12か月の各時点で、義歯を引き離すのに必要な平均力はナイロンとPEEKクリップでほとんど差がありませんでした。保持力は時間とともにやや変化し、3か月・6か月で若干増加し、1年時点でやや低下する傾向がありました。これは自然な摩耗や義歯の適合や使用状況の変化を反映しています。しかし、クリップ材料そのものがPEEKバー上での義歯の保持力に有意な差をもたらすことはありませんでした。

患者と歯科医にとっての意義

PEEKバー上のインプラント支持下下顎義歯を装着する患者にとって、本研究はナイロンとPEEKのいずれのクリップも少なくとも1年間は同等に安定した保持力を提供できることを示唆しています。日常的な観点からは、短期〜中期ではこれら2種類のクリップ材料を選ぶことが義歯の固定感に目立った差をもたらす可能性は低いと言えます。PEEKクリップは一般に高価であるため、保持力のみを理由に高コストを正当化するのは難しいかもしれません。より多くの被験者と長期追跡を伴う将来の研究が、どちらの材料がより長持ちするか、または装着感に差が出るかを明らかにするでしょうが、現時点では両方の選択肢とも信頼できる保持を提供すると考えられます。

引用: Mohamed, S.M., Sayed, A.M. The effect of clip material on the retention of implant retained mandibular overdenture: randomized clinical study. BDJ Open 12, 32 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00419-y

キーワード: インプラントオーバーデンチャー, PEEKバー, ナイロンクリップ, 義歯の維持力, 下顎インプラント