Wpływ materiału zatrzasku na retencję protezy nakładkowej dolnej utrzymanej na implantach: randomizowane badanie kliniczne

Lepszy chwyt dla dolnych protez

Wiele osób, które straciły wszystkie dolne zęby, boryka się z protezami, które się zsuwają, chwiejnie trzymają lub utrudniają jedzenie. Popularnym rozwiązaniem jest zabezpieczenie protezy na implantach za pomocą niewielkiej belki i maleńkich klipsów, co znacznie poprawia jej przyczepność. To badanie stawia praktyczne pytanie istotne dla pacjentów i stomatologów: gdy belka wykonana jest z nowoczesnego tworzywa PEEK, czy tradycyjne klipsy z nylonu działają lepiej lub gorzej niż klipsy wykonane z tego samego wysokotechnologicznego tworzywa?

Dlaczego dolne protezy często wydają się niestabilne

Żuchwa to trudne miejsce dla protez całkowitych. Kość może się z czasem cofać, język i policzki nieustannie się poruszają, a powierzchnia podparcia protezy jest ograniczona. Nawet dobrze wykonane protezy mogą sprawiać wrażenie luźnych. Aby to poprawić, stomatolodzy często umieszczają dwa implanty w przedniej części żuchwy i łączą je belką. Proteza następnie „zatrzaskuje się” na tej belce za pomocą małych klipsów, co znacznie zwiększa stabilność i zdolność żucia. Jednak klipsy są wykonane z różnych materiałów i stopniowo zużywają się w miarę codziennego wyjmowania i wstawiania protezy.

Nowe tworzywo w praktyce stomatologicznej

PEEK to mocne, lekkie, zębowo zbliżone kolorem tworzywo pierwotnie opracowane dla przemysłu, a obecnie stosowane w medycynie i stomatologii. Odporny jest na działanie chemikaliów, nie przyciąga łatwo płytki nazębnej i jest uważany za bezpieczny biologicznie. W systemach belka–klips belka może być metalowa lub z PEEK, a klipsy mogą być metalowe lub z różnych tworzyw, takich jak nylon czy PEEK. Ponieważ to klipsy zużywają się i mogą wymagać wymiany, stomatolodzy chcą wiedzieć, który materiał zapewnia trwałą retencję bez częstej konserwacji i dodatkowych kosztów.

Jak przeprowadzono badanie

W tym badaniu klinicznym dwudziestu mężczyzn, pozbawionych zębów w żuchwie, otrzymało dwa implanty umieszczone w okolicy kłów–przedtrzonowców. Po okresie gojenia każdy pacjent otrzymał indywidualnie frezowaną belkę z PEEK przykręconą do implantów. Wszyscy pacjenci otrzymali dolne protezy nakładkowe zatrzaskujące się na tej belce, ale losowo podzielono ich na dwie grupy: jedna grupa miała gotowe klipsy z nylonu, a druga klipsy wykonane na zamówienie z PEEK. Badacze mierzyli siłę utrzymania protez zaraz po założeniu, a następnie po trzech miesiącach, sześciu miesiącach i roku. Do tego użyto urządzenia testującego, które delikatnie wyciągało protezę, aż do jej zwolnienia, rejestrując siłę potrzebną do jej odłączenia.

Co pokazały wyniki po roku

W ciągu roku obie grupy klipsów wykazały bardzo podobną siłę utrzymania. W każdym punkcie pomiarowym — bezpośrednio po dopasowaniu, po trzech miesiącach, sześciu miesiącach i dwunastu miesiącach — średnie siły potrzebne do odciągnięcia protez były prawie takie same dla klipsów z nylonu i PEEK. Ogólna retencja zmieniała się w czasie: nieco wzrastała po trzech i sześciu miesiącach, a następnie nieco spadła po roku, co odzwierciedla naturalne zużycie i zmiany dopasowania oraz użytkowania protezy. Materiał klipsu sam w sobie nie powodował istotnej różnicy w tym, jak mocno proteza trzymała się na belce z PEEK.

Co to oznacza dla pacjentów i stomatologów

Dla pacjentów noszących dolne protezy wspierane implantami na belce z PEEK badanie sugeruje, że zarówno klipsy z nylonu, jak i z PEEK mogą zapewnić podobnie pewną retencję przez co najmniej rok. Mówiąc prościej, wybór między tymi dwoma materiałami klipsów raczej nie wpłynie zauważalnie na to, jak stabilna będzie proteza, przynajmniej w perspektywie krótkoterminowej i średnioterminowej. Ponieważ klipsy z PEEK zwykle są droższe, ich wyższa cena może nie być uzasadniona wyłącznie lepszą siłą utrzymania. Dalsze badania obejmujące większą liczbę pacjentów i dłuższy okres obserwacji pomogą wyjaśnić, czy któryś materiał jest trwalszy lub bardziej komfortowy, ale na razie obie opcje wydają się oferować niezawodny chwyt.

Cytowanie: Mohamed, S.M., Sayed, A.M. The effect of clip material on the retention of implant retained mandibular overdenture: randomized clinical study. BDJ Open 12, 32 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00419-y

Słowa kluczowe: proteza na implantach, belka PEEK, klips z nylonu, retencja protezy, implanty żuchwy