Влияние материала фиксатора на ретенцию имплантат-удерживаемого нижнего покрывного протеза: рандомизированное клиническое исследование

Лучшее сцепление для нижних протезов

Многие люди, потерявшие все нижние зубы, испытывают проблемы с протезами, которые сползают, качаются или затрудняют прием пищи. Одно из популярных решений — зафиксировать протез на дентальных имплантатах при помощи небольшой шины и крошечных фиксаторов, что значительно укрепляет удержание протеза. В этом исследовании задается практический вопрос, важный для пациентов и стоматологов: когда шина выполнена из современного пластика PEEK, работают ли традиционные нейлоновые фиксаторы лучше или хуже по сравнению с фиксаторами из того же высокотехнологичного пластика?

Почему нижние протезы часто кажутся нестабильными

Нижняя челюсть — сложное место для полноценных протезов. Кость со временем может атрофироваться, язык и щеки постоянно движутся, и для опоры протеза доступна меньшая площадь. Даже хорошо изготовленные протезы могут казаться свободными. Чтобы улучшить ситуацию, стоматологи часто устанавливают два имплантата в передней части нижней челюсти и соединяют их шиной. Протез затем «нащелкивается» на эту шину с помощью маленьких фиксаторов, что значительно улучшает сцепление и способность к пережевыванию. Однако фиксаторы изготавливаются из разных материалов и со временем изнашиваются, поскольку пациенты ежедневно снимают и надевают протез.

Новый пластик в арсенале стоматолога

PEEK — прочный, легкий, окрашенный в цвет зуба пластик, изначально разработанный для промышленности и ныне применяемый в медицине и стоматологии. Он устойчив к химическим воздействиям, слабо притягивает зубной налет и считается биологически безопасным. В системах «шина+фиксаторы» шина может быть металлической или из PEEK, а фиксаторы — металлическими или из различных пластиков, таких как нейлон или PEEK. Поскольку фиксаторы являются расходной частью и могут требовать замены, стоматологи хотят знать, какой материал дольше обеспечивает хорошую ретенцию без частого обслуживания и дополнительных затрат.

Как проводилось исследование

В этом клиническом исследовании двадцати мужчинам без зубов в нижней челюсти установили два имплантата рядом с областью клыка–премоляра. После заживления каждому пациенту закрепили индивидуально фрезерованную PEEK-шину, прикрученную к имплантатам. Всем пациентам выдали нижние покрывные протезы, которые нащелкивались на эту шину, но их случайным образом разделили на две группы: в одной группе использовали готовые нейлоновые фиксаторы, в другой — индивидуально изготовленные PEEK-фиксаторы. Исследователи измеряли силу удержания протезов сразу после установки, а затем через три месяца, шесть месяцев и один год. Для этого применяли тестовую машину, которая аккуратно тянула протез до его отпадения, регистрируя силу, необходимую для отрыва.

Что показали результаты за год

В течение года оба типа фиксаторов показали очень схожую силу удержания. В каждой из точек наблюдения — сразу после установки, через три месяца, шесть месяцев и двенадцать месяцев — средние силы, необходимые для снятия протезов, были практически одинаковыми для нейлоновых и PEEK-фиксаторов. Общая сила сцепления со временем менялась: она немного увеличивалась к трем и шести месяцам, а затем несколько снижалась к одному году, что отражает естественный износ и изменения в посадке и использовании протеза. Тем не менее материал фиксатора сам по себе не давал существенной разницы в том, насколько прочно протез держится на PEEK-шине.

Что это значит для пациентов и стоматологов

Для пациентов с имплантат-удерживаемыми нижними протезами на PEEK-шине это исследование показывает, что и нейлоновые, и PEEK-фиксаторы могут обеспечивать сопоставимую надежную ретенцию по крайней мере в течение года. Проще говоря, выбор между этими двумя материалами вряд ли заметно повлияет на то, насколько прочно протез держится, по крайней мере в краткосрочной и среднесрочной перспективе. Поскольку PEEK-фиксаторы обычно дороже, их повышенная стоимость может быть не оправдана только ради силы удержания. Будущие исследования с большим числом пациентов и более длительным наблюдением помогут уточнить, какой материал служит дольше или дает лучшее ощущение, но пока оба варианта кажутся надежными по удержанию.

Цитирование: Mohamed, S.M., Sayed, A.M. The effect of clip material on the retention of implant retained mandibular overdenture: randomized clinical study. BDJ Open 12, 32 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00419-y

Ключевые слова: имплантат-удерживаемый покрывной протез, PEEK-шина, нейлоновый фиксатор, ретенция протеза, нижнечелюстные имплантаты