Глобальная нагрузка слепоты и потери зрения среди женщин репродуктивного возраста и в пери-менопаузе: анализ по возрасту, периоду и когорте 2021

Почему это важно в повседневной жизни

Чёткое зрение необходимо для работы, заботы о семье и сохранения независимости. Это исследование показывает, что сотни миллионов женщин в их активные взрослые годы уже живут с серьёзными проблемами зрения — и что число таких случаев быстро растёт. Понимание того, кто больше подвергается риску, где они живут и почему риск увеличивается, может помочь обществам действовать сейчас, чтобы защитить зрение женщин, их психическое здоровье и способность полноценно участвовать в жизни сообщества.

Кто находится в зоне риска и насколько велика проблема

Исследователи сосредоточили внимание на женщинах в возрасте от 20 до 55 лет — в репродуктивном возрасте и в переходный период к менопаузе. Используя данные проекта Global Burden of Disease 2021, который собирает информацию о здоровье из 204 стран и территорий, они подсчитали случаи слепоты и потери зрения, вызванные распространёнными глазными проблемами, такими как некорригированные рефракционные нарушения, катаракта, глаукома и возрастное повреждение светочувствительного слоя в задней части глаза. В 2021 году примерно 333 миллиона женщин в этой возрастной группе жили с умеренной до полной потерей зрения, и в 40 странах число пострадавших женщин превышало один миллион. Только Индия, Китай, Бразилия и Индонезия каждая имели более десяти миллионов женщин с серьёзными проблемами зрения.

Неравномерное воздействие по миру

Чтобы понять связь между уровнем развития и здоровьем глаз, авторы сгруппировали страны по комбинированной мере, отражающей доход, образование и рождаемость. Они обнаружили, что бремя потери зрения оказалось наиболее тяжёлым для женщин в менее развитых регионах, хотя во всех регионах за последние три десятилетия наблюдалось увеличение. В странах с низкими показателями развития часто не хватает офтальмологов, программ скрининга и доступных лечебных методов, таких как простые очки или операция по удалению катаракты. Культурные и экономические барьеры также могут препятствовать своевременному обращению женщин за помощью. Тем не менее в некоторых более благополучных регионах зафиксирован самый быстрый рост показателей с течением времени, что указывает на то, что изменения образа жизни и старение населения увеличивают проблему даже там, где услуги сильнее.

Как возраст, время и поколение формируют зрение женщин

Команда использовала подход, называемый анализом «возраст — период — когорта», чтобы разделить три влияния: как риск меняется с возрастом женщины, как он меняется во времени и как различается между поколениями, рожденными в разные годы. Во всех регионах мира вероятность потери зрения резко возрастала с возрастом, особенно после примерно 40 лет. Более половины всех пострадавших женщин были в возрасте от 40 до 54 лет, в годы, окружающие менопаузу. В период с 1992 по 2021 год общий риск потери зрения в этой возрастной группе неуклонно рос в большинстве регионов, особенно в условиях низкого и среднего уровня развития. Женщины, рожденные после конца 1960-х годов, в целом сталкивались с более высоким риском, чем те, кто родился раньше, что указывает на устойчивые когорные эффекты, такие как изменения условий здоровья, увеличение продолжительности жизни или воздействие новых факторов риска.

Почему женщины в среднем возрасте особенно уязвимы

Исследование выделяет несколько причин, по которым проблемы со зрением концентрируются у женщин в предменопаузный период. Многие глазные состояния, включая катаракту и глаукому, становятся более распространёнными с возрастом. Помимо этого, гормональные сдвиги вокруг менопаузы могут усугублять повреждения хрусталика и нервных клеток, передающих визуальную информацию в мозг. Низкий уровень эстрогена в других исследованиях связан с повышением внутриглазного давления, большим помутнением хрусталика и большей уязвимостью сетчатки, в то время как метаболические проблемы, такие как диабет и нарушения липидного обмена, также становятся чаще в среднем возрасте. В совокупности эти изменения помогают объяснить, почему женщины в своих сорока и начале пятидесяти лет сейчас составляют растущую долю глобальной потери зрения.

Как может выглядеть будущее

Используя статистические модели, которые продолжают текущие тенденции в будущее, авторы прогнозируют, что число женщин в возрасте 20–55 лет с слепотой или серьёзной потерей зрения может вырасти с 333 миллионов в 2021 году примерно до 400 миллионов к 2035 году и почти до 800 миллионов к 2050 году, причём наибольший рост ожидается среди женщин в возрасте 45–54 лет. Поскольку эти прогнозы предполагают отсутствие крупных прорывов в профилактике или лечении, они служат предупреждением, а не неизбежной судьбой. В исследовании делается вывод, что защита зрения женщин в их трудоспособные и заботливые годы потребует укрепления систем офтальмологической помощи, более раннего скрининга и целевой поддержки для стран с низким и средним уровнем дохода. Проще говоря, действия сейчас по защите зрения женщин могут предотвратить огромные личные страдания и экономические потери в ближайшие десятилетия.

Цитирование: Liu, Y., Zeng, Y., Rong, R. et al. Global burden for blindness and vision loss among women of childbearing age and perimenopause: age-period-cohort analysis 2021. Sci Rep 16, 11101 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41588-y

Ключевые слова: зрение женщин, потеря зрения, пери-менопауза, глобальное здоровье, бремя слепоты