Моделируемое влияние программы раннего обнаружения нескольких видов рака на спрос на диагностические услуги в Англии

Почему это важно для повседневного здравоохранения

Представьте единый анализ крови, способный выявлять сигналы десятков различных видов рака задолго до появления симптомов. Это и есть обещание тестов для раннего обнаружения нескольких видов рака (MCED). Но если гораздо большему числу людей скажут, что у них может быть рак, системы здравоохранения должны быть готовы обеспечить сканирования, эндоскопии и биопсии, чтобы подтвердить, кто действительно болен. В этом исследовании поставлен простой, но ключевой вопрос для Национальной службы здравоохранения Англии (NHS): если такой тест будет внедрён повсеместно, какую дополнительную нагрузку он создаст для уже загруженных диагностических служб?

Как единый анализ крови может изменить траекторию оказания помощи

Тесты MCED ищут характерные шаблоны в крошечных фрагментах ДНК, циркулирующих в крови. Если обнаруживается «раковой» паттерн, тест сообщает о сигнале рака и указывает наиболее вероятное местоположение проблемы в теле, помогая врачам сосредоточить последующие исследования на этой области. Авторы сосредоточились на одном таком тесте, который сейчас оценивается в крупном исследовании NHS-Galleri, и смоделировали, что произойдёт, если его предложат ежегодно всем жителям Англии в возрасте 50–79 лет. Их основное предположение состояло в том, что большинство людей, имеющих право на скрининг, примут предложение — аналогично текущим национальным программам скрининга, то есть примерно 13 миллионов человек в год.

Построение реалистичной картины последующих обследований

Чтобы понять дополнительный спрос на сканирования и процедуры, исследователи построили дерево решений, отображающее типичные сценарии после результата «обнаружен сигнал рака». Во-первых, положительный результат ожидается лишь у небольшой доли прошедших скрининг — около 1,4%. Среди них часть действительно будет иметь рак, а у других диагноз не подтвердится. Тест довольно хорошо угадывает вероятный орган, но иногда указывает неверное место. В их модели большинство людей с положительным результатом проходили бы одно основное последующее исследование — например, колоноскопию, КТ или УЗИ — ориентированное на предполагаемый орган. Меньшая группа, особенно если сигнал оказался ошибочным или при первоначальных обследованиях рак не выявили, переходила бы к второму, более широкому КТ-обследованию грудной клетки, брюшной полости и таза.

Сколько дополнительной диагностической работы потребуется

Исследование сопоставило число дополнительных тестов, вызванных скринингом MCED, с количеством процедур, которые NHS уже выполняет ежегодно. В первые годы после внедрения скрининга MCED наибольшие относительные увеличения на миллион обследованных придутся на колоноскопию и гастроэнтерологическую эндоскопию, за ними следуют биопсии и КТ. Например, на каждый миллион обследованных колоноскопий станет примерно на 3 200 больше в первом раунде, что составляет увеличение на 0,49% по сравнению с текущей годовой активностью. КТ увеличится примерно на 13 200 исследований, что даёт лишь 0,16% роста. Когда программа будет работать несколько лет и войдёт в устойчивый режим, влияние снизится: на миллион обследованных прибавится около 1 040 дополнительных колоноскопий и 4 720 дополнительных КТ — по-прежнему значительно менее чем 1% от существующих объёмов. Даже если в ней примет участие каждый имеющий на это право житель Англии, модель предполагает, что процентные увеличения останутся умеренными по сравнению с ежегодным ростом, который NHS уже испытывает для многих диагностических услуг.

Краткосрочное давление, долгосрочное равновесие

Авторы подчёркивают, что эти скромные процентные увеличения всё равно означают большие абсолютные числа дополнительных процедур, поскольку число людей, имеющих право на скрининг, очень велико. В краткосрочной перспективе это может добавить нагрузку на такие службы, как эндоскопия и визуализирующая диагностика, которые уже работают в напряжении. Однако команда также отмечает, что скрининг MCED должен сместить больше случаев рака из поздней, симптоматической диагностики в более раннюю, выявленную при скрининге. Со временем это означает меньше пациентов с запущенными заболеваниями, требующими срочных исследований, что должно компенсировать часть первоначального всплеска спроса — особенно когда программа достигнет устойчивого ритма.

Что это значит для планирования в онкологии

Для пациентов и общества ключевое сообщение обнадёживающее: добавление широкого, основанного на крови скрининга на рак не задушит диагностическую систему, хотя потребует тщательного планирования. Модель показывает относительно небольшой рост спроса на сканирования, эндоскопы и биопсии по сравнению с тем, что NHS уже выполняет ежегодно, при этом наибольший абсолютный прирост придётся на колоноскопию и КТ. Поскольку тест может позволить обнаруживать многие раки раньше и эффективнее, исследование утверждает, что дополнительная диагностическая активность управляемая и потенциально оправданна. Политики могут использовать эти оценки для планирования персонала, оборудования и организации услуг, чтобы, если скрининг MCED докажет свою эффективность в спасении жизней, система здравоохранения была готова его поддержать.

Цитирование: Martin, J., Jones, D.A., Ellis, L. et al. Modelled impact of a multi-cancer early detection screening programme on the demand for diagnostics in England. Br J Cancer 134, 1190–1197 (2026). https://doi.org/10.1038/s41416-025-03331-8

Ключевые слова: раннее обнаружение нескольких видов рака, скрининг рака, спрос на диагностику, NHS England, КТ и эндоскопия