Indeks zapalny diety a obiektywna aktywność choroby w NZJ: nie znaleziono związku

Dlaczego to badanie ma znaczenie w codziennym życiu

Wiele osób z nieswoistym zapaleniem jelit obawia się, że to, co jedzą, może wywołać bolesne zaostrzenia, podczas gdy inni mają nadzieję, że zmiana diety uspokoi jelita. To badanie szczegółowo przeanalizowało, jak „zapalna” wydaje się być czyjaś typowa dieta, ile tkanki tłuszczowej nosi, oraz jak aktywna jest choroba jelit, gdy lekarze patrzą bezpośrednio do jelita, dając jaśniejszy obraz niż same objawy.

Patrząc na chorobę jelit od środka

Nieswoiste zapalenie jelit, obejmujące chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, to przewlekłe schorzenie, w którym własny układ odpornościowy atakuje przewód pokarmowy. Lekarze mogą ocenić aktywność choroby za pomocą kamer i badań obrazowych pokazujących owrzodzenia i obszary zapalne. Badacze z Brazylii zrekrutowali dorosłych z tymi schorzeniami, którzy byli leczeni w dużej klinice szpitalnej. Podzielili ich na dwie grupy: tych, których jelita wyglądały na spokojne przy ostatnich endoskopach lub badaniach obrazowych, oraz tych, u których badania wykazywały wyraźne cechy zapalenia.

Pomiary tkanki tłuszczowej i nawyków żywieniowych

Aby zrozumieć rolę tkanki tłuszczowej, zespół zmierzył wagę, wzrost oraz obwód talii i bioder, żeby ustalić, kto ma nadwagę lub otyłość i kto nosi więcej tłuszczu w okolicy brzucha. Pytano też szczegółowo każdą osobę o częstotliwość spożywania różnych pokarmów — od owoców i warzyw po przetworzone przekąski i słodzone napoje. Na podstawie tych odpowiedzi obliczono indeks zapalny diety, czyli ocenę, jak bardzo czyjeś zwyczaje żywieniowe mogą pobudzać stan zapalny w organizmie. Wyższe wyniki odzwierciedlają bardziej prozapalne nawyki żywieniowe, zwykle bogate w rafinowane zboża, tłuszcze i cukry oraz ubogie w produkty roślinne.

Co ujawniły liczby

Wśród 62 uczestników większość była w średnim wieku, a około dwie trzecie stanowiły kobiety. Nadmiar tkanki tłuszczowej był bardzo powszechny: więcej niż sześć na dziesięć osób miało nadwagę lub otyłość, a połowa miała duży obwód talii wskazujący na tłuszcz centralny. Zaskakująco, osoby, których jelita wyglądały na spokojne w badaniach, częściej miały nadwagę i większy obwód talii niż osoby z aktywną chorobą. Analiza ocen diet wykazała, że średnio osoby w obu grupach jadły w sposób sprzyjający zapaleniu. Ponad połowa znalazła się w najbardziej prozapalnej kategorii indeksu, zarówno wśród osób z aktywną chorobą, jak i w remisji, i nie stwierdzono wyraźnych różnic w spożyciu składników odżywczych między grupami.

Jak interpretować brak związku

Chociaż wielu pacjentów miało prozapalne diety i otyłość centralną, czynniki te nie pokrywały się wyraźnie z tym, co lekarze widzieli wewnątrz jelita w jednym momencie czasu. Autorzy zwracają uwagę, że dieta wpływa na zapalenie stopniowo, a jednorazowe spojrzenie na nawyki żywieniowe i obrazy jelit może pominąć istotne wahania. Badanie było też stosunkowo małe, a niemal wszyscy mieli zbliżoną, niską jakość diety, co utrudniało wychwycenie różnic. Mimo to ostrożne użycie obiektywnego obrazowania i zwalidowanego kwestionariusza wzmacnia wniosek, że prosty użyty wskaźnik diety nie koreluje ściśle z krótkoterminową aktywnością choroby w tej grupie.

Co to oznacza dla pacjentów i opieki

Dla osób żyjących z nieswoistym zapaleniem jelit badanie sugeruje, że prozapalny sposób odżywiania i nadmiar tłuszczu brzusznego są bardzo powszechne, ale nie przekładają się automatycznie na gorszy wygląd jelit w badaniach w danym momencie. To nie oznacza, że dieta jest nieistotna: zdrowsze wzorce żywieniowe mogą wciąż wspierać długoterminowe zdrowie jelit, ogólne samopoczucie oraz zapobiegać chorobom serca i cukrzycy. Badanie podkreśla potrzebę większych, długoterminowych projektów śledzących osoby przez lata, aby zobaczyć, jak codzienne wybory żywieniowe, tkanka tłuszczowa, mikrobiota jelitowa i geny współdziałają, kształtując przebieg nieswoistego zapalenia jelit.

Cytowanie: de Oliveira, R.M.V., Vasques, A.C.J., Romero, S.A. et al. Dietary inflammatory index and objective disease activity in IBD: no association found. Eur J Clin Nutr 80, 491–497 (2026). https://doi.org/10.1038/s41430-026-01713-6

Słowa kluczowe: nieswoiste zapalenie jelit, jakość diety, otyłość, indeks zapalny diety, zapalenie jelit