食事性炎症指標とIBDの客観的疾患活動性：関連は認められず

この研究が日常生活にとって重要な理由

多くの炎症性腸疾患の患者は、食べ物が痛みを伴うフレアを引き起こすのではないかと心配したり、食事を変えれば腸の炎症が鎮まることを期待したりします。本研究は、個人の日常的な食事がどの程度「炎症促進的」であるか、体脂肪がどの程度あるか、そして医師が直接腸を観察したときの疾患活動性がどうなっているかを詳しく調べ、症状だけでは得られないより明確な図を示そうとしました。

腸疾患を内部から見る

クローン病と潰瘍性大腸炎を含む炎症性腸疾患は、自己の免疫が消化管を攻撃する慢性疾患です。医師は、潰瘍や炎症があるかどうかを示すカメラ検査や画像検査を使って疾患の活動性を測れます。ブラジルの研究者らは、総合病院の診療所で診察を受けている成人患者を登録し、最近の内視鏡や画像で腸の所見が落ち着いている群と、検査で明らかな炎症所見が残っている群の二つに分けました。

体脂肪と日々の食習慣の測定

体脂肪の役割を理解するため、研究チームは体重・身長・ウエストとヒップの寸法を測り、過体重かどうか、および腹部に脂肪が多いかどうかを評価しました。加えて、果物や野菜から加工スナックや糖飲料まで、各食品をどれくらいの頻度で食べているかを詳しく尋ねました。これらの回答から、日常の食習慣が体内の炎症をどれだけ誘発しやすいかを推定する食事性炎症指標（Dietary Inflammatory Index）を算出しました。スコアが高いほど炎症促進的な食事を示し、精製穀物や脂肪、糖に富み植物性食品が不足している傾向があります。

数字が示したこと

62人の参加者のうち多くは中年で、約3分の2が女性でした。過体重や肥満は非常に一般的で、6割以上が過体重・肥満に該当し、半数は中心性脂肪を示す大きなウエストを有していました。驚いたことに、内視鏡や画像で腸が落ち着いて見える群のほうが、活動性のある群よりも過体重やウエスト周囲径が大きい傾向がありました。食事スコアを調べると、両群とも平均して炎症を促進する傾向のある食事をしており、半数以上が指標の最も炎症促進的なカテゴリーに該当しました。栄養摂取にも両群で明確な差は見られませんでした。

関連が見られなかったことの解釈

多くの患者が炎症促進的な食事と中心性肥満を抱えていたにもかかわらず、これらの要因は単一時点で医師が腸内部に見た所見ときれいに一致しませんでした。著者らは、食事が炎症に与える影響は緩やかに現れること、そして食習慣と腸の画像を一度だけ調べるスナップショットでは重要な変動を見逃す可能性があることを指摘しています。また、研究は比較的小規模であり、ほとんどの被験者の食事の質が似ていたため傾向を分離しにくかった可能性もあります。それでも、客観的な画像評価と検証済みの質問票を慎重に用いている点は、この集団では用いた単純な食事スコアが短期的な疾患活動性と密接に連動しないという発見に重みを与えます。

患者と医療にとっての意味

炎症性腸疾患を抱える人々にとって、この研究は、炎症促進的な食習慣と腹部の過剰な脂肪は非常に一般的であるものの、それが特定の時点で検査上の腸の悪化に直ちに結びつくわけではないことを示唆します。これは食事が重要でないことを意味しません。健康的な食習慣は長期的な腸の健康、全身の健康、心臓病や糖尿病など他の疾患のリスク軽減に役立つ可能性があります。本研究は、日々の食品選択、体脂肪、腸内細菌、遺伝子が相互に作用して炎症性腸疾患の経過を形作る過程を明らかにするために、より大規模で長期にわたる追跡研究が必要であることを強調しています。

引用: de Oliveira, R.M.V., Vasques, A.C.J., Romero, S.A. et al. Dietary inflammatory index and objective disease activity in IBD: no association found. Eur J Clin Nutr 80, 491–497 (2026). https://doi.org/10.1038/s41430-026-01713-6

キーワード: 炎症性腸疾患, 食事の質, 肥満, 食事性炎症指標, 腸の炎症