Indice inflammatoire alimentaire et activité objective de la maladie dans les MICI : aucune association trouvée

Pourquoi cette étude compte pour la vie quotidienne

Beaucoup de personnes atteintes de maladie inflammatoire de l'intestin craignent que leur alimentation déclenche des poussées douloureuses, tandis que d'autres espèrent qu'un changement de régime puisse calmer l'intestin. Cette étude a examiné de près à quel point le régime habituel d'une personne paraît « inflammatoire », la quantité de graisse corporelle qu'elle porte et l'activité de sa maladie intestinale lorsque les médecins observent directement l'intestin, offrant une image plus claire que les seuls symptômes.

Regarder la maladie intestinale de l'intérieur

Les maladies inflammatoires de l'intestin, qui comprennent la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique, sont des affections chroniques où les défenses de l'organisme attaquent le tube digestif. Les médecins peuvent mesurer l'activité de la maladie à l'aide de caméras et d'examens qui montrent des ulcères et des zones inflammées. Les chercheurs brésiliens ont recruté des adultes atteints de ces affections suivis dans une grande consultation hospitalière. Ils les ont répartis en deux catégories : ceux dont les intestins paraissaient calmes lors de coloscopies ou d'imageries récentes, et ceux dont les examens montraient encore des signes évidents d'inflammation.

Mesurer la graisse corporelle et les habitudes alimentaires quotidiennes

Pour comprendre le rôle de la graisse corporelle, l'équipe a mesuré le poids, la taille, ainsi que le tour de taille et de hanches afin d'identifier les personnes en surpoids et celles présentant une accumulation de graisse abdominale. Ils ont également interrogé chaque personne en détail sur la fréquence de consommation de différents aliments, des fruits et légumes aux snacks transformés et boissons sucrées. À partir de ces réponses, ils ont calculé un indice inflammatoire alimentaire, un score estimant la propension du régime habituel d'une personne à stimuler l'inflammation dans l'organisme. Les scores élevés reflètent une alimentation plus pro-inflammatoire, généralement riche en céréales raffinées, graisses et sucres, et pauvre en aliments d'origine végétale.

Ce que les chiffres ont révélé

Parmi les 62 participants, la plupart étaient d'âge moyen et environ deux tiers étaient des femmes. L'excès de masse grasse était très courant : plus de six sur dix avaient un surpoids ou une obésité, et la moitié présentait un tour de taille important signalant une graisse centrale. De façon surprenante, ceux dont les intestins paraissaient calmes aux coloscopies et imageries étaient plus susceptibles d'avoir un excès de poids et un tour de taille plus important que ceux ayant une maladie active. Lorsque l'équipe a examiné les scores alimentaires, elle a constaté qu'en moyenne, les personnes des deux groupes avaient un régime favorisant l'inflammation. Plus de la moitié se situaient dans la catégorie la plus pro-inflammatoire de l'indice, que leur maladie soit active ou en rémission, et il n'y avait pas de différences nettes d'apport en nutriments entre les deux groupes.

Comment interpréter l'absence de lien

Même si de nombreux patients avaient des régimes pro-inflammatoires et une obésité centrale, ces facteurs ne se sont pas alignés de manière nette avec ce que les médecins ont observé à l'intérieur de l'intestin à un moment donné. Les auteurs soulignent que l'alimentation influence l'inflammation lentement et qu'un instantané unique des habitudes alimentaires et des images intestinales peut manquer des variations importantes. L'étude était également relativement petite, et presque tous avaient une qualité alimentaire médiocre similaire, ce qui rend plus difficile la distinction des tendances. Néanmoins, l'utilisation rigoureuse d'imageries objectives et d'un questionnaire validé renforce la conclusion que le score alimentaire simple utilisé ne suit pas étroitement l'activité à court terme de la maladie dans ce groupe.

Ce que cela signifie pour les patients et les soins

Pour les personnes vivant avec une maladie inflammatoire de l'intestin, cette recherche suggère qu'un mode d'alimentation plus inflammatoire et un excès de graisse abdominale sont très fréquents, mais qu'ils ne se traduisent pas automatiquement par des intestins d'apparence pire aux examens à un moment donné. Cela ne signifie pas que l'alimentation soit sans importance : des habitudes plus saines peuvent toujours aider la santé intestinale à long terme, le bien-être général et d'autres affections comme les maladies cardiovasculaires et le diabète. L'étude souligne la nécessité de projets plus vastes et de longue durée qui suivent les personnes sur plusieurs années afin de voir comment les choix alimentaires quotidiens, la graisse corporelle, le microbiote intestinal et la génétique interagissent pour façonner l'évolution des maladies inflammatoires de l'intestin.

Citation: de Oliveira, R.M.V., Vasques, A.C.J., Romero, S.A. et al. Dietary inflammatory index and objective disease activity in IBD: no association found. Eur J Clin Nutr 80, 491–497 (2026). https://doi.org/10.1038/s41430-026-01713-6

Mots-clés: maladie inflammatoire de l'intestin, qualité de l'alimentation, obésité, indice inflammatoire alimentaire, inflammation intestinale