对重度牙齿磨损患者与匹配对照组的下颌肌活动、咬合力和临床发现的评估

为何磨损牙齿重要

许多人在夜间磨牙或紧咬牙齿却浑然不觉。多年下来，这会使牙齿变平、崩缺并出现敏感，影响舒适度和外观。牙医长期怀疑强烈的夜间颌部力量是主要原因。本研究通过直接测量睡眠时的下颌肌活动和咬合力，比较重度牙齿磨损者与牙齿几乎未磨损者，以检验这一假设。

谁参与了研究

研究者在瑞典招募了60名成年人：30名有明显重度牙齿磨损、被认为主要由牙对牙接触引起的患者，以及30名按年龄和性别匹配、仅有轻度或中度磨损的志愿者。所有参与者都通过结构化的牙齿磨损系统进行仔细检查，该系统不仅记录牙齿的损坏程度，还记录习惯、饮食和可能的医疗因素。为了把注意力集中在普通睡眠时的颌部活动，患有严重影响睡眠或运动的疾病或正在服用相关药物的人被排除在外。

如何在夜间监测下颌

为了解人们睡眠时真实发生的情况，团队在太阳穴处的下颌肌上放置了一个小型电子传感器。就寝前，每位参与者在定制装置上以不同用力水平咬合，使传感器能学习其个体肌电信号与实际咬合力之间的关系。随后，在家中过夜多次记录设备记录了睡眠期间每一次下颌肌活动爆发。研究者从这些记录中计算每小时出现的活动爆发次数、每次爆发持续时间、肌肉完成的总体“工作量”以及夜间累积咬合力的估算。他们还测量了每个人清醒时的最大咬合力，并采集唾液样本以评估流量、酸度和缓冲能力。

测量结果揭示了什么

令人意外的是，重度牙齿磨损者并未显示出比对照组更高的夜间总咬合力、更大的肌肉工作量或更强的清醒时最大咬合力。换言之，两组之间来自下颌肌的总体机械负荷看起来非常相似。不同之处在于活动模式：重度磨损者每小时出现的下颌肌活动爆发更频繁，但每次爆发的持续时间通常比对照组更短。这表明尽管完成的总工作量可比，夜间力量的分布方式可能不同。

唾液和其他日常因素的作用

该研究还考察了可能影响牙齿磨损容易程度的生活方式和身体因素。两组在饮食、酸性摄入、饮酒、运动、反流问题以及可能导致口干的药物使用方面相似。然而，重度牙齿磨损者的非刺激性唾液流量略低。由于唾液有助于润滑牙齿并中和酸性，口腔较干可能在牙齿相互滑动时增加摩擦并降低牙面自然保护。不过，这一差异程度有限，刺激性唾液、酸度和缓冲能力在两组之间并未表现出明显差异。

这对理解牙齿磨损意味着什么

这些发现对“重度牙齿磨损主要由更强或更多的睡眠咬合力造成”这一简单观点提出了挑战。结果更支持一种复杂的图景：肌肉活动模式、唾液的细微变化以及其他机械和化学影响在多年中相互作用。对患者和临床医生而言，这意味着磨损牙齿不太可能只有单一、明确的原因如“强烈的磨牙”。因此，保护牙齿可能需要一种综合方法，同时考虑夜间颌部活动、口腔干燥、饮食酸性和修复治疗，而不应仅仅着眼于减少咬合力。

引用: Erkapers, M., Segerström, S., Svensson, P. et al. Assessment of jaw muscle activity, bite force and clinical findings in patients with severe tooth wear and matched controls. Sci Rep 16, 13008 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-49563-3

关键词: 牙齿磨损, 睡眠磨牙, 咬合力, 下颌肌, 唾液流量