Оценка активности жевательных мышц, силы прикуса и клинических данных у пациентов с выраженным стиранием зубов и у сопоставимых контрольных лиц

Почему сточенные зубы имеют значение

Многие люди скрежещут или сжимают зубы ночью, не осознавая этого. С годами это может привести к тому, что зубы станут плоскими, сколами и повышенно чувствительными, что влияет и на комфорт, и на внешний вид. Стоматологи давно подозревали, что мощные ночные челюстные усилия — основная причина. Это исследование поставило цель проверить это предположение напрямую, измерив активность жевательных мышц и силу прикуса во время сна у людей с выраженным стиранием зубов и сравнив их с людьми с минимальным износом зубов.

Кто участвовал в исследовании

Исследователи набрали 60 взрослых из Швеции: 30 пациентов с явно выраженным, тяжелым стиранием зубов, считающимся главным образом результатом зубо-зу­бного контакта, и 30 добровольцев, сопоставленных по возрасту и полу, с небольшим или умеренным износом. Всех участников тщательно осматривали по структурированной системе оценки стираемости зубов, которая фиксирует не только степень повреждения, но и привычки, рацион питания и возможные медицинские факторы. Люди с состояниями или препаратами, существенно влияющими на сон или движение, были исключены, чтобы сосредоточиться на обычной ночной челюстной активности.

Как контролировали челюсть ночью

Чтобы выяснить, что действительно происходит во время сна, команда использовала небольшой электронный датчик, размещаемый над жевательной мышцей в височной области. Перед сном каждый участник кусал индивидуальное устройство с разной силой, чтобы датчик «научился» тому, как их индивидуальные мышечные сигналы соотносятся с фактической силой прикуса. Затем в течение нескольких ночей дома устройство регистрировало каждый всплеск активности жевательных мышц во сне. Из этих записей исследователи подсчитывали, сколько всплесков активности приходилось на час, какова была длительность каждого всплеска, общий «объём работы» мышцы и оценка накопленной силы прикуса за ночь. Также измеряли максимальную силу прикуса в бодрствовании и брали образцы слюны для оценки скорости выделения, кислотности и буферной способности.

Что показали измерения

Удивительно, но у людей с сильно сточенными зубами не было обнаружено ни большей суммарной ночной силы прикуса, ни большего объёма мышечной работы, ни более высокой максимальной силы прикуса в бодрствовании по сравнению с контрольной группой. Иначе говоря, общая механическая нагрузка со стороны жевательных мышц выглядела очень схожей в обеих группах. Различие оказалось в характере активности: у тех, кто имел выраженное стирание, были более частые всплески мышечной активности в час, но каждый всплеск, как правило, был короче, чем в контрольной группе. Это указывает на то, что распределение усилий в течение ночи может отличаться, даже если общий объём выполненной работы сравним.

Роль слюны и другие повседневные факторы

Исследование также рассмотрело образ жизни и физиологические факторы, которые могут влиять на скорость стирания зубов. Рацион, потребление кислот, употребление алкоголя, физическая активность, проблемы с рефлюксом и препараты, способные вызывать сухость во рту, были схожи в обеих группах. Однако у людей с выраженным стиранием зубов наблюдалась слегка пониженная скорость спонтанного выделения слюны. Поскольку слюна помогает смазывать зубы и нейтрализовать кислоты, более сухая полость рта может увеличивать трение при скольжении зубов друг о друга и снижать естественную защиту поверхности зуба. Тем не менее разница была умеренной, а при стимуляции слюноотделения, кислотности и буферной способности явных различий между группами не выявлено.

Что это значит для понимания стирания зубов

Результаты ставят под сомнение простую идею о том, что тяжелое стирание зубов в основном является результатом более сильных или значительно больших прикусных усилий во сне. Скорее, данные указывают на более сложную картину, в которой шаблоны мышечной активности, тонкие изменения в слюне и другие механические и химические влияния взаимодействуют на протяжении многих лет. Для пациентов и клиницистов это означает, что сточенные зубы вряд ли имеют одну единую причину, такую как «сильный бруксизм» сам по себе. Защита зубов, следовательно, может требовать всестороннего подхода, учитывающего ночную челюстную активность, сухость во рту, диетические кислоты и реставрационное лечение в комплексе, а не только сосредоточения на снижении силы прикуса.

Цитирование: Erkapers, M., Segerström, S., Svensson, P. et al. Assessment of jaw muscle activity, bite force and clinical findings in patients with severe tooth wear and matched controls. Sci Rep 16, 13008 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-49563-3

Ключевые слова: стираемость зубов, сна-бруксизм, сила прикуса, челюстные мышцы, слюнопродукция