结合绷带隐形眼镜与鼻缘缝固定在翼状胬肉患者中的疗效及其对炎性细胞因子的影响

这项眼科手术研究的重要性

翼状胬肉是在阳光充足地区常见的一种眼部增生。它外观可能让人担忧，会有异物感、视力模糊，并且术后常有复发。该研究检验对现有手术的一个简单改良，旨在加快恢复并提高舒适度，同时平抑眼表上可能导致疼痛和复发的微小炎性信号。

眼部的麻烦性增生

翼状胬肉是从眼白处向透明角膜蔓延的一楔形组织，常与多年紫外线暴露有关。除去美容影响外，它可改变眼球前表面，引起散光、遮挡瞳孔，严重时甚至影响眼球运动。最常用的手术是切除增生并用患者自身的一层薄结膜瓣覆盖裸露处，即结膜自体瓣，这能降低胬肉复发率，但用于固定该瓣的方法会显著影响术后疼痛、愈合和并发症发生。

更温和修复的理念

传统上，外科医生在瓣缘四周用若干细小缝线固定移植瓣。这些缝线固定牢靠，但可能引起疼痛、延长手术时间，并作为异物刺激眼表。胶水等替代方法改善了舒适度，但也带来成本或脱落风险。该研究团队设计了一个折衷的混合方法，取长补短：仅在靠近鼻侧角的内侧角处使用少数缝线进行强力固定，而在其他部位依靠柔软的绷带隐形眼镜轻压并抚平移植瓣。希望通过这种方式在减少缝线刺激的同时仍能保持瓣片稳定。

研究如何开展

研究者将80例中度或重度翼状胬肉患者随机分为两组，74例完成了一年的随访。所有患者由同一位外科医生实施相同的基本手术。试验组在鼻缘处用一排缝线固定移植瓣并配合绷带隐形眼镜；对照组则采用传统的多处间断缝线固定，随后覆盖相同类型的绷带镜。研究团队记录了手术时长、患者在术后一周内用视觉模拟评分报告的疼痛程度、高分辨率成像下一个月内移植瓣的厚度变化，以及短期出血、肿胀和瓣片收缩等问题的发生。他们还在多个时间点采集泪液，测定包括白介素-6和肿瘤坏死因子α在内的关键炎性分子水平。

研究者在眼部和泪液中发现的结果

采用混合方法的手术明显更快，平均比完全缝合法节省约五分钟。使用改良技术的患者在术后第2天、第3天和第1周持续报告更低的疼痛评分。早期影像显示其移植瓣确实略厚，可能反映出因缝线压迫较少而产生的暂时性肿胀。然而在第1周末，混合组的瓣片比传统组更薄，到第1个月时两组相似。泪液检测显示了一个重要差异：在术后第1周和第1个月，混合组的白介素-6和肿瘤坏死因子α水平显著较低，提示眼表的炎性环境更平稳。参与组织修复与瘢痕形成的转化生长因子β1在两组间相似，暗示该新方法并不干扰正常愈合过程。

安全性与长期结局

在一年的随访中，两组在常见轻微问题如结膜下出血、移植瓣水肿和少量瓣片回缩方面的发生率相当。每只眼在更晚期病例中普遍出现一定程度的角膜瘢痕，这是常见预期结果。仅出现一例复发，该例属于传统缝合组；该增生并未再次越过角膜缘，也未需再次手术。两组均未出现移植瓣脱落、穿孔或深部组织损伤等严重并发症，支持两种技术总体安全性。

对患者的意义

对于面临翼状胬肉手术的人群，该研究表明将绷带隐形眼镜与仅需数处关键缝线结合使用可能带来更顺利的体验。这一简化方法缩短了手术时间，减轻了术后一周的疼痛，并伴随泪液中炎性信号的降低，同时在一年随访期内没有增加并发症或复发率。简言之，主要依靠柔软的镜片支撑并辅以最少缝线的固定，似乎能让眼睛以更平静、更舒适的方式愈合，同时仍保持修复的牢固性。

引用: Liu, X., Zhao, X., Chen, Y. et al. The efficacy of combined bandage contact lens and nasal margin suture fixation in pterygium patients and its impact on inflammatory cytokines. Sci Rep 16, 15887 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46322-2

关键词: 翼状胬肉手术, 绷带隐形眼镜, 眼部炎症, 结膜自体瓣, 眼表愈合