Эффективность сочетания бандажной контактной линзы и фиксации швом по носовому краю при птеригиуме и его влияние на воспалительные цитокины

Почему это исследование по офтальмологии важно

Птеригиум — распространённое разрастание ткани глаза в солнечных регионах. Оно может выглядеть тревожно, вызывать ощущение песка, размывать зрение и часто рецидивировать после операции. В этом исследовании протестирован простой вариант уже существующей операции, цель которого — ускорить восстановление и сделать его комфортнее, а также снизить мелкомасштабные воспалительные сигналы на поверхности глаза, которые могут усиливать боль и приводить к рецидивам.

Неприятное разрастание на глазу

Птеригиум — клиновидный участок ткани, который прорастает с белковой оболочки глаза на прозрачную роговицу, часто в результате многолетнего воздействия ультрафиолета. Помимо косметического дефекта, он может деформировать переднюю поверхность глаза, вызывать астигматизм, закрывать зрачок и в тяжёлых случаях ограничивать подвижность глаза. Наиболее распространённая операция удаляет разрастание и закрывает оголённый участок тонким лоскутом конъюнктивы пациента — прозрачной мембраны, покрывающей белок глаза. Этот подход, называемый аутотрансплантацией конъюнктивы, снижает риск рецидива, но способ фиксации лоскута существенно влияет на боль, заживление и осложнения.

Идея более щадящего вмешательства

Традиционно хирурги фиксируют лоскут несколькими мелкими швами по краю. Швы надёжно держат, но могут причинять боль, удлинять операцию и действовать как инородные тела, раздражающие глаз. Клей и другие способы улучшают комфорт, но имеют свои недостатки — от стоимости до риска отслойки. Авторы этого исследования предложили гибридный метод, соединяющий лучшие стороны обоих подходов. Они использовали несколько швов только в носовом крае глаза, где требуется наиболее прочная фиксация, и полагались на мягкую бандажную контактную линзу, которая мягко прижимает и разглаживает лоскут в остальной части. Надежда состояла в том, что это удержит лоскут стабильно, сокращая раздражение от избыточных швов.

Как проводилось исследование

Исследователи рандомизировали 80 пациентов с умеренным или тяжёлым птеригиумом в две группы, 74 из них завершили год наблюдения. Всем была выполнена одна и та же базовая операция одним хирургом. В экспериментальной группе лоскут фиксировали одним рядом швов по носовому краю и использовали бандажную контактную линзу. В контрольной группе лоскут пришивали несколькими традиционными прерывными швами и также покрывали той же бандажной линзой. Команда фиксировала продолжительность операции, степень боли по визуальной аналоговой шкале в первую неделю, толщину лоскута по высокоразрешающей визуализации в течение месяца и наличие кратковременных проблем, таких как кровотечение, отёк и усадка лоскута. Кроме того, собирали слёзы в разные моменты для измерения уровней ключевых воспалительных молекул, включая интерлейкин‑6 и фактор некроза опухоли альфа.

Что обнаружили в глазу и в слезах

Операции по гибридной методике выполнялись заметно быстрее — в среднем экономился около пяти минут по сравнению с полностью пришитым методом. Пациенты из модифицированной группы стабильно сообщали о меньшей боли на второй и третий дни, а также через неделю после операции. На ранних этапах визуализация показала, что их лоскуты были немного толще, вероятно из‑за меньшего сдавления швами и некоторого временного отёка. Однако к концу первой недели лоскуты в гибридной группе были тоньше, чем в традиционной, а к одному месяцу выглядели сопоставимо. Анализ слёз выявил важное различие: в первую неделю и первый месяц уровни интерлейкина‑6 и фактора некроза опухоли альфа были существенно ниже в гибридной группе, что свидетельствует о более спокойной воспалительной среде на поверхности глаза. Уровни фактора трансформации роста бета1, молекулы, вовлечённой в восстановление тканей и формирование рубца, были схожи между группами, что указывает на то, что новый метод не мешает нормальному заживлению.

Безопасность и долгосрочные результаты

В течение года обе группы показали сопоставимые частоты обычных незначительных проблем, таких как субконъюнктивальное кровотечение, отёк лоскута и небольшая его ретракция. В каждом глазу развилась определённая степень рубцевания роговицы, что часто ожидаемо в более запущенных случаях. Рецидив птеригиума произошёл лишь в одном случае, и это был пациент из группы с традиционными швами; разрастание не перешло обратно через край роговицы и не потребовало повторной операции. Тяжёлых осложнений, таких как потеря лоскута, перфорации или глубокие повреждения тканей, в обеих группах не наблюдалось, что подтверждает общую безопасность обоих методов.

Что это означает для пациентов

Для тех, кому предстоит операция при птеригиуме, исследование показывает: применение бандажной контактной линзы вместе с небольшим числом ключевых швов может сделать восстановление более мягким. Упрощённый подход сократил время операции, уменьшил боль в первую неделю и был связан с более низкими уровнями воспалительных маркёров в слёзной жидкости, без увеличения осложнений или рецидивов в течение года наблюдения. Проще говоря, удерживание лоскута в основном мягкой линзой с минимальной шовной фиксацией, по-видимому, помогает глазу заживать в более спокойной и комфортной манере, при этом сохраняя надёжность ремонта.

Цитирование: Liu, X., Zhao, X., Chen, Y. et al. The efficacy of combined bandage contact lens and nasal margin suture fixation in pterygium patients and its impact on inflammatory cytokines. Sci Rep 16, 15887 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46322-2

Ключевые слова: операция при птеригиуме, бандажная контактная линза, воспаление глаза, аутотрансплантат конъюнктивы, заживление глазной поверхности