יעילות שילוב עדשת לחץ רפואית ותפירה שולי־אפי בקיבוע בקרב חולי פטריגיום והשפעתו על ציטוקינים דלקתיים

מדוע מחקר ניתוחי עיניים זה חשוב

פטריגיום הוא צמיחה נפוצה של העין באזורים שמאופיינים בשעות רבות של שמש. הוא יכול להיראות מדאיג, לגרום תחושת גרגיריות, לטשטש את הראייה ובמקרים רבים לשוב לאחר ניתוח. המחקר הנוכחי בוחן שינוי פשוט בנהלים בניתוח קיים שמטרתו להאיץ ולהנעים את ההחלמה, ובו־זמנית להפחית את אותות הדלקת הקטנים על פני שטח העין שעשויים להניע כאב וחזרה של ההתרחשות.

צמיחה מטרידה על העין

פטריגיום הוא משולש של רקמה שמתפשט מהלבנה של העין onto הקרנית השקופה, לעתים קרובות בקשר לחשיפה ממושכת לקרינת UV. מעבר להשפעה האסתטית, הוא עלול לעוות את פני העין הקדמיים, לגרום אסטיגמציה, לחסום את האישון ובמקרים קיצוניים להגביל תנועת העין. הניתוח הנפוץ מסיר את הצמיחה ומכסה את המקום החשוף באמצעות חתיכת רקמה דקה מהלחמית של המטופל — הממברנה השקופה שמכסה את הלבנה. גישה זו, שנקראת שתל לנטייה של הלחמית העצמית, מפחיתה את הסיכון לשחזור הפטריגיום, אך אופן קיבוע הflap יכול להשפיע רבות על כאב, החלמה וסיבוכים.

הרעיון מאחורי תיקון עדין יותר

באופן מסורתי מנתחים קושרים את השתל בכמה תפירות זעירות סביב שולי הflap. תפירות אלה מחזיקות היטב אך עלולות לכאוב, להאריך את מהלך הניתוח ולשמש גופים זרים שמרגיזים את העין. דבקים ואופציות אחרות משפרים את הנוחות אך מביאים בעיות משלהם — מהעלות ועד סיכון להתנתקות. צוות המחקר תיכנן שיטה היברידית שמאחדת את היתרונות. השתמשו בכמה תפירות בלבד בפינה הפנימית של העין, שם נדרש עיגון חזק יותר, ובהשאר הסתמכו על עדשת לחץ רפואית רכה שתלחץ בעדינות ותיישר את השתל. התקווה הייתה שהגישה תחזיק את השתל יציב תוך הפחתת גירוי הנגרם מתפירות מרובות.

כיצד נערך המחקר

החוקרים הקצו אקראית 80 מטופלים עם פטריגיום בדרגה מתונה או חמורה לאחת משתי קבוצות, ו־74 השלימו מעקב של שנה. כולם עברו את אותו הניתוח הבסיסי שבוצע על ידי מנתח אחד. בקבוצת הניסוי הflap נקבע בשורה בודדת של תפירות בשולי־האפית יחד עם עדשת לחץ רפואית. בקבוצת הבקרה הflap הוצמד בעזרת מספר תפירות מנותקות מסורתיות, ולאחר מכן כוסה באותו סוג של עדשה. הצוות תרגל תיעוד של משך הניתוח, רמת הכאב שדווחה על ידי המטופלים בעזרת סולם חזותי בשבוע הראשון, עובי הflap בהדמיה ברזולוציה גבוהה לאורך חודש, והאם הופיעו בעיות קצרות טווח כגון דימום, בצקת והתכווצות השתל. הם גם שאבו דמעות בנקודות זמן שונות כדי למדוד רמות של מולקולות דלקת מפתח, כולל אינטרלוקין 6 וגורם נמק גידולי אלפא.

ממצאים בעין ובדמעות

הניתוח בשיטה ההיברידית היה מהיר במידה ניכרת, חוסך כ־חמש דקות בממוצע בהשוואה לגישה התפורה המלאה. מטופלים בגרסה המותאמת דיווחו בעקביות על ציוני כאב נמוכים יותר ביום השני, ביום השלישי ובשבוע הראשון לאחר הניתוח. בתחילת התקופה ההדמיה הראתה שהשתלים שלהם היו בפועל מעט עבים יותר, כנראה משקף פחות דחיסה מתפירות ונפיחות זמנית. לקראת סוף השבוע הראשון, יחד עם זאת, השתלים בקבוצת ההיבריד היו דקים יותר מאשר בקבוצה המסורתית, ובחודש נראו דומים. בדיקות הדמעות חשפו הבדל חשוב: במהלך השבוע הראשון והחודש הראשון רמות אינטרלוקין 6 וגורם נמק גידולי אלפא היו נמוכות משמעותית בקבוצת ההיבריד, מה שמרמז על סביבה דלקתית רגועה יותר על פני שטח העין. רמות של טרנספורמינג גרות פקטור בטא1, מולקולה המעורבת בתיקון רקמה וצלקת, היו דומות בין הקבוצות, דבר שמרמז שהשיטה החדשה אינה מפריעה להחלמה נורמלית.

בטיחות ותוצאות לטווח הארוך

במהלך שנה, שתי הקבוצות הראו שיעורים דומים של תופעות לוואי קלות נפוצות כגון דימום תחת הלחמית, נפיחות השתל וכמויות קטנות של נסיגה של השתל. בכל עין התפתחה מידה מסוימת של צלקת בקרנית, דבר המצופה לרוב במקרים מתקדמים יותר. רק חזר אחד של פטריגיום אירע, והוא היה בקבוצת התפירות המסורתית; הצמיחה לא חזרה לעבור מעבר לקצה הקרנית ולא דרשה ניתוח חוזר. סיבוכים חמורים כגון אובדן השתל, חורים או נזק עמוק לרקמות לא נצפו בשום קבוצה, דבר התומך בבטיחות הכללית של שתי הטכניקות.

מה משמעות הממצאים עבור מטופלים

לאנשים המתכוננים לניתוח פטריגיום, המחקר מציע ששימוש בעדשת לחץ רפואית יחד עם מספר מועט של תפירות מפתח עשוי להקל על חוויית הטיפול. הגישה המצומצמת קיצרה את הניתוח, הקלה על הכאב בשבוע הראשון וקשורה לרמות נמוכות יותר של אותות דלקת בדמעות, ללא עלייה בסיבוכים או בשכיחות החזרה במשך שנה של מעקב. במילים פשוטות, החזקת השתל בעיקר בעזרת עדשה רכה ותפירה מינימלית נראית כמקלה על ההחלמה — שומרת על התיקון מאובטח תוך יצירת סביבה רגועה ונוחה יותר לעין.

ציטוט: Liu, X., Zhao, X., Chen, Y. et al. The efficacy of combined bandage contact lens and nasal margin suture fixation in pterygium patients and its impact on inflammatory cytokines. Sci Rep 16, 15887 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46322-2

מילות מפתח: ניתוח פטריגיום, עדשת לחץ רפואית, דלקת בעין, שתל לנטייה של הלחמית העצמית, החלמת פני העין