Skuteczność połączenia opatrunkowej soczewki kontaktowej i zeszycia brzegu nosowego w korekcie pterygium oraz jego wpływ na cytokiny zapalne

Dlaczego to badanie okulistyczne ma znaczenie

Pterygium to powszechne zgrubienie tkanki występujące w słonecznych regionach świata. Może wyglądać niepokojąco, powodować uczucie piasku, zamazywać wzrok i często nawracać po operacji. Niniejsze badanie sprawdza prostą modyfikację istniejącego zabiegu, której celem jest szybsza i bardziej komfortowa rekonwalescencja, a także stłumienie drobnych sygnałów zapalnych na powierzchni oka, które mogą napędzać ból i nawrót choroby.

Uciążliwe zgrubienie na oku

Pterygium to klinowata tkanka, która naciera z białej części oka na przejrzystą rogówkę, często związana z wieloletnim narażeniem na promieniowanie ultrafioletowe. Poza aspektem estetycznym może zniekształcać przednią część oka, powodując astygmatyzm, zasłaniać źrenicę, a w skrajnych przypadkach ograniczać ruchomość gałki ocznej. Najpowszechniejszy zabieg polega na usunięciu zmiany i przykryciu odsłoniętego miejsca cienkim płatem własnej spojówki pacjenta. Podejście to, zwane autoprzeszczepem spojówki, zmniejsza ryzyko nawrotu pterygium, ale sposób mocowania płata silnie wpływa na ból, gojenie i powikłania.

Pomysł na delikatniejszą naprawę

Tradycyjnie chirurgowie mocują przeszczep kilkoma maleńkimi szwami wokół jego krawędzi. Szwy dobrze utrzymują płat, ale mogą powodować ból, wydłużać operację i działać jak ciała obce drażniące oko. Kleje i inne opcje poprawiają komfort, lecz wiążą się z własnymi problemami — od kosztów po ryzyko odklejenia. Zespół przeprowadzający badanie opracował metodę hybrydową, która łączy zalety obu rozwiązań. Użyto kilku szwów jedynie w przyśrodkowym kącie oka, gdzie potrzebne jest najsilniejsze zamocowanie, i polegano na miękkiej opatrunkowej soczewce kontaktowej, która delikatnie dociska i wygładza przeszczep na pozostałej powierzchni. Założeniem było utrzymanie stabilności płata przy jednoczesnym zmniejszeniu podrażnienia spowodowanego nadmiarem szwów.

Jak przeprowadzono badanie

Naukowcy losowo przydzielili 80 pacjentów z umiarkowanym lub zaawansowanym pterygium do jednej z dwóch grup, a 74 przeszło całoroczną obserwację. Wszystkie zabiegi wykonywał ten sam chirurg według tej samej procedury podstawowej. W grupie testowej przeszczep mocowano pojedynczym rzędem szwów w brzegu nosowym oraz stosowano opatrunkową soczewkę kontaktową. W grupie kontrolnej przeszczep był przyszywany kilkoma tradycyjnymi szwami przerywanymi, a następnie również pokrywany tym samym typem soczewki. Zespół rejestrował czas trwania operacji, nasilenie bólu zgłaszanego przez pacjentów za pomocą skali analogowej w pierwszym tygodniu, grubość przeszczepu ocenianą wysokorozdzielczym obrazowaniem przez miesiąc oraz występowanie krótkoterminowych problemów takich jak krwawienie, obrzęk i cofanie się przeszczepu. Pobierano też łzy w kilku punktach czasowych, by zmierzyć poziomy kluczowych cząsteczek zapalnych, w tym interleukiny 6 i czynnika martwicy nowotworów alfa.

Co badacze zaobserwowali w oku i w łzach

Zabieg wykonany metodą hybrydową był wyraźnie szybszy, oszczędzając średnio około pięciu minut w porównaniu z podejściem w pełni szewnym. Pacjenci z modyfikowaną techniką konsekwentnie raportowali niższe wartości bólu w dniu drugim, trzecim oraz po tygodniu od zabiegu. Na wczesnych zdjęciach ich przeszczepy były nieco grubsze, co prawdopodobnie odzwierciedla mniejszy ucisk ze strony szwów i pewien przejściowy obrzęk. Pod koniec pierwszego tygodnia przeszczepy w grupie hybrydowej były jednak cieńsze niż w grupie tradycyjnej, a po miesiącu wyglądały podobnie. Analiza łez wykazała istotną różnicę: w ciągu pierwszego tygodnia i pierwszego miesiąca poziomy interleukiny 6 i TNF-alfa były znacząco niższe w grupie hybrydowej, co sugeruje spokojniejsze środowisko zapalne na powierzchni oka. Poziomy transformującego czynnika wzrostu beta1, cząsteczki zaangażowanej w naprawę tkanek i bliznę, były podobne w obu grupach, co wskazuje, że nowa metoda nie zaburza normalnego procesu gojenia.

Bezpieczeństwo i wyniki długoterminowe

W ciągu roku obie grupy wykazywały zbliżone częstości typowych drobnych problemów, takich jak krwawienie pod spojówką, obrzęk przeszczepu i niewielkie cofanięcie się płata. W każdym oku wystąpił pewien stopień bliznowacenia rogówki, co często jest spodziewane w bardziej zaawansowanych przypadkach. Tylko jedno nawrocenie pterygium zanotowano i miało ono miejsce w grupie z tradycyjnymi szwami; zmiana nie przeszła ponownie przez brzeg rogówki i nie wymagała reoperacji. Poważne powikłania, takie jak utrata przeszczepu, przetoki czy głębokie uszkodzenie tkanek, nie wystąpiły w żadnej z grup, co potwierdza ogólne bezpieczeństwo obu technik.

Co to oznacza dla pacjentów

Dla osób rozważających operację pterygium badanie sugeruje, że zastosowanie opatrunkowej soczewki kontaktowej wraz z kilkoma kluczowymi szwami może uczynić zabieg bardziej komfortowym. Uproszczone podejście skróciło czas operacji, zmniejszyło ból w pierwszym tygodniu i wiązało się z niższymi poziomami sygnałów zapalnych w łzach, bez zwiększenia liczby powikłań czy nawrotów w ciągu roku obserwacji. Mówiąc prościej: podtrzymywanie przeszczepu głównie za pomocą miękkiej soczewki i minimalnej liczby szwów wydaje się sprzyjać spokojniejszemu, bardziej komfortowemu gojeniu przy zachowaniu stabilności naprawy.

Cytowanie: Liu, X., Zhao, X., Chen, Y. et al. The efficacy of combined bandage contact lens and nasal margin suture fixation in pterygium patients and its impact on inflammatory cytokines. Sci Rep 16, 15887 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46322-2

Słowa kluczowe: operacja pterygium, opatrunkowa soczewka kontaktowa, zapalenie oka, autoprzeszczep spojówki, gojenie powierzchni oka