فعالية الجمع بين عدسة لاصقة ضمادية وتثبيت الغرز على الهامش الأنفي في مرضى البتريجيوم وتأثيره على السيتوكينات الالتهابية

لماذا تهم هذه الدراسة الجراحية للعين

البتريجيوم نمو شائع في أجزاء مشمسة من العالم. قد يبدو مزعجًا، ويشعر كحكة أو حبيبات في العين، يسبب تشوش الرؤية، وغالبًا ما يعود بعد الجراحة. تختبر هذه الدراسة تعديلًا بسيطًا على عملية معروفة يهدف إلى تسريع الانتعاش وزيادة الراحة، وأيضًا تهدئة الإشارات الالتهابية الصغيرة على سطح العين التي قد تسبّب الألم والانتكاس.

نمو مزعج على سطح العين

البتريجيوم عبارة عن إسفين من النسيج يزحف من بياض العين onto القرنية الشفافة، ويرتبط غالبًا بسنوات من التعرض للأشعة فوق البنفسجية. بخلاف تأثيره التجميلي، يمكن أن يُشوّه مقدمة العين، مسببًا اللابؤرية، ويغطي البؤبؤ، وفي الحالات الشديدة يقيّد حركة العين. أكثر عمليات الجراحة شيوعًا تزيل هذا النمو وتغطّي المنطقة المكشوفة بقطعة رقيقة من ملتحمة المريض نفسها، الغشاء الشفاف الذي يغطي بياض العين. تُقلل هذه المقاربة، المسماة الطعوم الملتحمية الذاتية، من احتمال عودة البتريجيوم، لكن طريقة تثبيت هذه الرفيقة يمكن أن تؤثر بشدة على الألم والشفاء والمضاعفات.

فكرة إصلاح ألطف

تقليديًا، يثبت الجراحون الطعم بعدة غرز صغيرة حول حوافه. هذه الغرز تثبت جيدًا لكنها قد تكون مؤلمة، وتطيل وقت العملية، وتعمل كأجسام غريبة تهيّج العين. يُحسّن الغراء وخيارات أخرى الراحة لكن تحمل مشكلات خاصة بها، من التكلفة إلى خطر الانفصال. صمّم فريق هذه الدراسة طريقة هجينة تستعير أفضل ما في الحلول. استخدموا عددًا قليلاً من الغرز في الركن الأنفي الداخلي للعين فقط، حيث يكون التثبيت القوي أكثر حاجة، واعتمدوا على عدسة لاصقة ناعمة ضمادية لتضغط بلطف وتسوّي الطعم في كل الأماكن الأخرى. كانت الفكرة أن يحافظ ذلك على ثبات الطعم مع تقليل التهيج الناجم عن الغرز الزائدة.

كيف أُجريت الدراسة

وزّع الباحثون عشوائيًا 80 مريضًا يعانون بتريجيوم متوسط إلى شديد على مجموعتين، وأكمل 74 منهم متابعة لمدة سنة. خضع الجميع لنفس العملية الأساسية التي أجرِيت بواسطة جراح واحد. في مجموعة الاختبار، ثُبت الطعم بخط واحد من الغرز عند الهامش الأنفي بالإضافة إلى عدسة لاصقة ضمادية. في مجموعة الضبط، خُيط الطعم بعدة غرز مفصولة تقليدية، ثم غُطي بنفس نوع العدسة الضمادية. سجّل الفريق مدة الجراحة، وشدّة الألم التي أفاد بها المرضى باستخدام مقياس بصري خلال الأسبوع الأول، وسُمك الطعم في صور عالية الدقة على مدى شهر، وما إذا ظهرت مشكلات قصيرة الأمد مثل النزيف، والتورم، وانكماش الطعم. كما جمعوا الدموع في نقاط زمنية عديدة لقياس مستويات جزيئات التهابية رئيسية، بما في ذلك الإنترلوكين-6 وعامل نخر الورم ألفا.

ما وجده الباحثون في العين والدموع

كانت الجراحة بالطريقة الهجينة أسرع بشكل ملحوظ، موفرة حوالي خمس دقائق في المتوسط مقارنة بالطريقة المخيطة بالكامل. أفاد المرضى الذين خضعوا للتقنية المعدلة بدرجات ألم أقل باستمرار في اليوم الثاني والثالث والأسبوع الأول بعد العملية. في البداية، أظهرت الصور أن طعومهم كانت في الواقع أكثر سمكًا قليلًا، وهو ما قد يعكس ضغطًا أقل من الغرز وبعض التورّم المؤقت. بحلول نهاية الأسبوع الأول، ومع ذلك، كانت الطعوم في مجموعة الهجينة أرقّ من تلك في المجموعة التقليدية، وبحلول شهر بدا شكلها متشابهًا. كشفت اختبارات الدموع فرقًا مهمًا: خلال الأسبوع الأول والشهر الأول، كانت مستويات الإنترلوكين-6 وعامل نخر الورم ألفا أقل بشكل ملحوظ في المجموعة الهجينة، مما يشير إلى بيئة التهابية أكثر هدوءًا على سطح العين. كانت مستويات عامل نمو التحويل بيتا1، وهو جزيء مشارك في إصلاح الأنسجة والتندب، متشابهة بين المجموعتين، ما يلمّح إلى أن الطريقة الجديدة لا تتدخل في الشفاء الطبيعي.

السلامة والنتائج الطويلة الأمد

على مدار سنة، أظهرت المجموعتان معدلات مماثلة لمشكلات طفيفة شائعة مثل النزيف تحت الملتحمة، وتورّم الطعم، وكميات صغيرة من ارتجاع الطعم. طورت كل عين بعض الدرجة من تندب القرنية، وهو أمر متوقع غالبًا في الحالات الأكثر تقدمًا. حدث تكرار واحد فقط للبتريجيوم، وكان ذلك في مجموعة الخياطة التقليدية؛ لم يعُد النسيج ليعبر حافة القرنية ولم يتطلّب عملية ثانية. لم تُرصد مضاعفات خطيرة مثل فقدان الطعم أو ثقوب أو تلف عميق في الأنسجة في أيٍ من المجموعتين، مما يدعم أمان كلا التقنيتين بشكل عام.

ماذا يعني هذا للمرضى

بالنسبة للأشخاص الذين يواجهون جراحة البتريجيوم، تشير هذه الدراسة إلى أن استخدام عدسة لاصقة ضمادية مع عدد قليل من الغرز الرئيسية قد يجعل التجربة أكثر سلاسة. قلّصت هذه المقاربة المبسطة وقت الجراحة، وخففت الألم في الأسبوع الأول، وارتبطت بانخفاض مستويات الإشارات الالتهابية في الدموع، دون زيادة في المضاعفات أو الانتكاس خلال سنة من المتابعة. ببساطة، يبدو أن تثبيت الطعم بشكل أساسي باستخدام عدسة ناعمة وخياطة قليلة يساعد العين على الشفاء في بيئة أكثر هدوءًا وراحة مع الحفاظ على أمان الإصلاح.

الاستشهاد: Liu, X., Zhao, X., Chen, Y. et al. The efficacy of combined bandage contact lens and nasal margin suture fixation in pterygium patients and its impact on inflammatory cytokines. Sci Rep 16, 15887 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46322-2

الكلمات المفتاحية: جراحة البتريجيوم, عدسة لاصقة ضمادية, التهاب العين, طفرة ملتحمة ذاتية, شِفاء سطح العين