包帯コンタクトレンズと鼻側縁縫合固定を併用した翼状片患者における有効性と炎症性サイトカインへの影響

この眼科手術研究が重要な理由

翼状片は日光の強い地域でよく見られる眼の増殖性病変です。見た目に不安を与え、ざらつき感や視界のかすみを引き起こし、手術後に再発しやすいのが特徴です。本研究は既存の手術に簡単な工夫を加え、回復を早く快適にすると同時に、痛みや再発の原因になりうる眼表面の微小な炎症シグナルを抑えることを目指しています。

目にできる厄介な増殖

翼状片は白目（強膜）から透明な角膜へ侵入するくさび状の組織で、長年の紫外線暴露と関連しています。見た目の問題にとどまらず、角膜前面を歪めて乱視を引き起こしたり、瞳孔を覆ったり、重度では眼の動きが制限されることもあります。最も広く用いられる手術は増殖を切除し、露出した部位を患者自身の薄い結膜弁で覆う結膜自家移植です。この方法は再発率を下げますが、その移植弁を固定する方法が痛み、治癒、合併症に大きく影響します。

より穏やかな修復の考え方

従来、移植片は縁に数本の細かな縫合糸で固定されます。これらは固定力が高い一方で痛みを伴い、手術時間を延ばし、異物として眼を刺激することがあります。接着剤などの代替法は快適性を改善しますが、費用や剥離のリスクといった課題があります。本研究チームは両者の利点を取り入れたハイブリッド法を考案しました。固定が特に必要な鼻側の角（内側）に限って数本の縫合を行い、その他の部分は柔らかい包帯用コンタクトレンズで優しく押さえて移植片を均すというものです。これにより移植片の安定性を保ちつつ、過剰な縫合による刺激を減らすことを期待しました。

研究の実施方法

研究者らは中等度から重度の翼状片を有する80人の患者をランダムに二群に割り付け、74人が1年間の追跡を完了しました。全員が同じ術者による同一の基本手技を受けました。介入群では、移植片を鼻側縁に一列の縫合で固定し、包帯用コンタクトレンズを併用しました。対照群では移植片を従来の個別 interrupted 縫合で縫い付け、同様のタイプの包帯レンズで覆いました。手術時間、術後1週間の視覚的アナログ尺度による疼痛スコア、高解像度画像での移植片の厚さ（1か月にわたる）、出血・腫脹・移植片収縮などの短期合併症の有無を記録しました。さらに涙を複数時点で採取し、インターロイキン6や腫瘍壊死因子αを含む主要な炎症性分子の濃度を測定しました。

眼と涙で見られた結果

ハイブリッド法を用いた手術は明らかに時間が短く、完全に縫合する方法と比べて平均で約5分短縮されました。修正版の手技を受けた患者は術後2日目、3日目、1週目に一貫して低い疼痛スコアを報告しました。初期の画像では、移植片はやや厚めに見えましたが、これは縫合による圧迫が少なく一時的な腫れがあるためと考えられます。しかし術後1週末にはハイブリッド群の移植片は伝統的群より薄くなり、1か月では類似した外観になりました。涙の分析では重要な差が示されました：術後1週と1か月の間、インターロイキン6と腫瘍壊死因子αのレベルはハイブリッド群で有意に低く、眼表面の炎症環境が穏やかであることを示唆しました。組織修復や瘢痕化に関与するトランスフォーミング成長因子β1のレベルは両群で類似しており、新しい方法が正常な治癒過程を阻害しない可能性を示しています。

安全性と長期転帰

1年間の追跡で、両群とも結膜下出血、移植片の腫脹、わずかな移植片の後退といったありふれた軽度の問題の発生率は比較可能でした。どの眼にも程度の差はあるものの角膜瘢痕が生じ、進行例ではこれはしばしば予想される所見です。再発は1例のみで、それは従来の縫合群にみられましたが、増殖が角膜縁を越えて戻ることはなく再手術を要しませんでした。移植片喪失、穿孔、深部組織損傷のような重篤な合併症は両群で認められず、両技術の全体的な安全性を支持しました。

患者にとっての意義

翼状片手術を受ける人にとって、本研究は包帯用コンタクトレンズと最小限の要所縫合を組み合わせることで経験がより円滑になる可能性を示しています。この簡略化されたアプローチは手術時間を短縮し、術後1週間の痛みを軽減し、涙中の炎症シグナルを低下させる一方で、1年間の追跡で合併症や再発を増やすことはありませんでした。簡単に言えば、主に柔らかいレンズで移植片を保持し最小限の縫合で補助することは、修復の安定性を保ちながら眼の治癒をより穏やかで快適なものにするようです。

引用: Liu, X., Zhao, X., Chen, Y. et al. The efficacy of combined bandage contact lens and nasal margin suture fixation in pterygium patients and its impact on inflammatory cytokines. Sci Rep 16, 15887 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46322-2

キーワード: 翼状片手術, 包帯用コンタクトレンズ, 眼の炎症, 結膜自家移植, 眼表面の治癒