La eficacia de la lente de contacto vendaje combinada con sutura en el margen nasal en pacientes con pterigión y su impacto en las citoquinas inflamatorias

Por qué importa este estudio sobre cirugía ocular

El pterigión es un crecimiento ocular frecuente en zonas soleadas del mundo. Puede parecer alarmante, producir sensación de arenilla, provocar visión borrosa y con frecuencia reaparece tras la cirugía. Este estudio prueba una modificación sencilla de una operación existente que pretende acelerar la recuperación y hacerla más cómoda, al tiempo que mitiga las señales inflamatorias microscópicas en la superficie del ojo que pueden causar dolor y recaída.

Un crecimiento problemático en el ojo

El pterigión es una cuña de tejido que progresa desde la esclerótica (la parte blanca del ojo) hacia la córnea transparente, frecuentemente asociada a años de exposición a la radiación ultravioleta. Más allá de su impacto estético, puede deformar la parte frontal del ojo, causando astigmatismo, obstruyendo la pupila y, en casos extremos, limitando el movimiento ocular. La cirugía más empleada extirpa el crecimiento y cubre la zona desprovista con un delgado colgajo de la propia conjuntiva del paciente, la membrana clara que recubre la parte blanca del ojo. Este enfoque, llamado autoinjerto conjuntival, reduce la probabilidad de que el pterigión reaparezca, pero la forma en que se fija ese colgajo puede influir mucho en el dolor, la cicatrización y las complicaciones.

La idea detrás de una reparación más delicada

Tradicionalmente, los cirujanos anclan el injerto con varios puntos diminutos alrededor de sus bordes. Estas suturas fijan bien pero pueden doler, alargar la intervención y actuar como cuerpos extraños que irritan el ojo. El pegamento y otras opciones mejoran la comodidad pero introducen sus propios problemas, desde el coste hasta el riesgo de desprendimiento. El equipo de este estudio diseñó un método híbrido que toma lo mejor de ambos mundos. Usaron solo unos pocos puntos en el ángulo interno del ojo, donde se necesita un anclaje más firme, y confiaron en una suave lente de contacto vendaje para presionar y alisar el injerto en el resto de la superficie. La esperanza era mantener el injerto estable reduciendo la irritación causada por suturas en exceso.

Cómo se llevó a cabo el estudio

Los investigadores asignaron aleatoriamente a 80 pacientes con pterigión moderado o severo a uno de dos grupos, y 74 completaron un año de seguimiento. Todos se sometieron a la misma operación básica realizada por un único cirujano. En el grupo de prueba, el injerto se fijó con una sola hilera de suturas en el margen nasal más una lente de contacto vendaje. En el grupo control, el injerto se cosió con varias suturas interrumpidas tradicionales y luego se cubrió con el mismo tipo de lente vendaje. El equipo registró la duración de la cirugía, el dolor referido por los pacientes mediante una escala visual analógica durante la primera semana, el grosor del injerto en imágenes de alta resolución durante un mes y si aparecieron problemas a corto plazo como hemorragia, hinchazón y retracción del injerto. También recogieron lágrimas en varios momentos para medir niveles de moléculas inflamatorias clave, incluyendo interleucina 6 y factor de necrosis tumoral alfa.

Lo que los investigadores encontraron en el ojo y en las lágrimas

La cirugía con el método híbrido fue notablemente más rápida, ahorrando alrededor de cinco minutos de media en comparación con el enfoque completamente suturado. Los pacientes con la técnica modificada informaron consistentemente puntajes de dolor más bajos en el día dos, día tres y a la semana tras la cirugía. Al principio, las imágenes mostraron que sus injertos eran en realidad un poco más gruesos, probablemente reflejando menos compresión por las suturas y cierto edema temporal. Sin embargo, al final de la primera semana, los injertos del grupo híbrido eran más delgados que los del grupo tradicional, y al mes presentaban un aspecto similar. El análisis de las lágrimas reveló una diferencia importante: durante la primera semana y el primer mes, los niveles de interleucina 6 y factor de necrosis tumoral alfa fueron significativamente más bajos en el grupo híbrido, lo que sugiere un entorno inflamatorio más calmado en la superficie ocular. Los niveles de factor de transformación de crecimiento beta1, una molécula implicada en la reparación tisular y la cicatrización, fueron similares entre grupos, lo que insinúa que el nuevo método no interfiere con la cicatrización normal.

Seguridad y resultados a largo plazo

A lo largo de un año, ambos grupos mostraron tasas comparables de problemas menores comunes como hemorragia subconjuntival, edema del injerto y pequeños retrocesos del mismo. Todos los ojos desarrollaron cierto grado de cicatriz corneal, algo que suele esperarse en casos más avanzados. Solo se produjo una recurrencia de pterigión, y fue en el grupo de sutura tradicional; el crecimiento no volvió a cruzar el borde corneal y no requirió otra cirugía. No se observaron complicaciones graves como pérdida del injerto, perforaciones o daño profundo en ninguno de los grupos, lo que respalda la seguridad general de ambas técnicas.

Qué significa esto para los pacientes

Para las personas que afrontan una cirugía de pterigión, este estudio sugiere que usar una lente de contacto vendaje junto con solo unas pocas suturas clave puede hacer la experiencia más llevadera. El enfoque simplificado acortó la cirugía, redujo el dolor en la primera semana y se asoció con niveles más bajos de señales inflamatorias en las lágrimas, sin aumentar las complicaciones ni la recurrencia durante un año de seguimiento. En términos sencillos, sostener el injerto principalmente con una lente blanda y una sutura mínima parece ayudar al ojo a cicatrizar de manera más calmada y cómoda sin comprometer la seguridad de la reparación.

Cita: Liu, X., Zhao, X., Chen, Y. et al. The efficacy of combined bandage contact lens and nasal margin suture fixation in pterygium patients and its impact on inflammatory cytokines. Sci Rep 16, 15887 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46322-2

Palabras clave: cirugía de pterigión, lente de contacto vendaje, inflamación ocular, autoinjerto conjuntival, cicatrización de la superficie ocular