Efficacité de la lentille de contact pansement combinée à une suture au bord nasal chez les patients atteints de ptérygion et son impact sur les cytokines inflammatoires

Pourquoi cette étude en chirurgie oculaire est importante

Le ptérygion est une excroissance oculaire fréquente dans les régions ensoleillées. Il peut paraître inquiétant, donner une sensation de grain de sable, brouiller la vision et récidiver après une chirurgie. Cette étude teste une simple modification d’une opération existante visant à accélérer et rendre la convalescence plus confortable, tout en atténuant les signaux inflammatoires microscopiques à la surface de l’œil qui peuvent entretenir la douleur et la récidive.

Une excroissance gênante sur l’œil

Le ptérygion est un coin de tissu qui s’étend de la sclère (le blanc de l’œil) vers la cornée transparente, souvent lié à des années d’exposition aux ultraviolets. Au-delà de son impact esthétique, il peut déformer l’avant de l’œil, provoquer de l’astigmatisme, obstruer la pupille et, dans les cas extrêmes, limiter les mouvements oculaires. La chirurgie la plus courante consiste à retirer la lésion et à recouvrir la zone exposée par un mince lambeau de conjonctive prélevé chez le patient. Cette approche, appelée autogreffe conjonctivale, réduit le risque de récidive, mais la manière de fixer ce lambeau influence fortement la douleur, la cicatrisation et les complications.

L’idée d’une réparation plus douce

Traditionnellement, les chirurgiens ancrent la greffe avec plusieurs petits points autour de ses bords. Ces sutures tiennent bien mais peuvent être douloureuses, rallonger l’opération et agir comme corps étrangers irritant l’œil. Les colles et autres options améliorent le confort mais ont leurs inconvénients, du coût au risque de décollement. L’équipe de cette étude a conçu une méthode hybride qui combine le meilleur des deux approches. Ils ont utilisé quelques points uniquement au coin interne de l’œil, là où un ancrage solide est le plus nécessaire, et se sont appuyés sur une lentille de contact pansement souple pour presser et lisser délicatement la greffe sur le reste de la surface. L’objectif était de stabiliser la greffe tout en réduisant l’irritation liée à un excès de sutures.

Comment l’étude a été réalisée

Les chercheurs ont attribué au hasard 80 patients atteints de ptérygion modéré à sévère à l’un des deux groupes, et 74 ont complété une année de suivi. Tous ont subi la même intervention de base réalisée par un seul chirurgien. Dans le groupe test, la greffe a été fixée par une seule rangée de sutures au bord nasal et par une lentille de contact pansement. Dans le groupe témoin, la greffe a été suturée avec plusieurs points interrompus traditionnels, puis recouverte du même type de lentille pansement. L’équipe a noté la durée de l’intervention, la douleur rapportée par les patients sur une échelle visuelle analogique durant la première semaine, l’épaisseur apparente de la greffe sur imagerie haute résolution sur un mois, et la survenue de problèmes à court terme tels que saignement, œdème et rétraction de la greffe. Ils ont également prélevé des larmes à plusieurs moments pour mesurer des molécules inflammatoires clés, notamment l’interleukine 6 et le facteur de nécrose tumorale alpha.

Ce que les chercheurs ont observé sur l’œil et dans les larmes

La chirurgie avec la méthode hybride a été sensiblement plus rapide, économisant en moyenne environ cinq minutes par rapport à l’approche entièrement suturée. Les patients ayant reçu la technique modifiée ont systématiquement signalé des scores de douleur plus faibles au jour 2, jour 3 et à une semaine après l’intervention. Initialement, l’imagerie montrait que leurs greffes étaient légèrement plus épaisses, probablement en raison d’une moindre compression par les sutures et d’un œdème transitoire. À la fin de la première semaine, cependant, les greffes du groupe hybride étaient plus fines que celles du groupe traditionnel, et au bout d’un mois elles se ressemblaient. Les analyses des larmes ont révélé une différence importante : durant la première semaine et le premier mois, les niveaux d’interleukine 6 et de facteur de nécrose tumorale alpha étaient significativement plus faibles dans le groupe hybride, suggérant un environnement inflammatoire plus apaisé à la surface de l’œil. Les taux de facteur de croissance transformant bêta1, une molécule impliquée dans la réparation tissulaire et la cicatrisation, étaient similaires entre les groupes, ce qui laisse penser que la nouvelle méthode n’entrave pas la cicatrisation normale.

Sécurité et résultats à long terme

Sur un an, les deux groupes ont présenté des taux comparables de problèmes mineurs fréquents tels que saignement sous-conjonctival, œdème de la greffe et petites rétractions. Chaque œil a développé un certain degré de cicatrice cornéenne, souvent attendu dans les cas avancés. Une seule récidive de ptérygion a été observée, et elle est survenue dans le groupe des sutures traditionnelles ; la lésion n’a pas repassé le bord cornéen et n’a pas nécessité de nouvelle intervention. Aucune complication grave comme une perte de greffe, des perforations ou des lésions tissulaires profondes n’a été constatée dans l’un ou l’autre groupe, ce qui confirme la sécurité globale des deux techniques.

Que signifie ce résultat pour les patients

Pour les personnes confrontées à une chirurgie du ptérygion, cette étude suggère que l’utilisation d’une lentille de contact pansement associée à quelques points clés peut rendre l’expérience plus fluide. L’approche simplifiée a raccourci l’intervention, réduit la douleur durant la première semaine et a été associée à des niveaux plus bas de signaux inflammatoires dans les larmes, sans augmenter les complications ni la récidive sur une année de suivi. En termes simples, maintenir la greffe principalement avec une lentille souple et un minimum de sutures semble aider l’œil à cicatriser de façon plus calme et confortable tout en conservant une fixation sûre.

Citation: Liu, X., Zhao, X., Chen, Y. et al. The efficacy of combined bandage contact lens and nasal margin suture fixation in pterygium patients and its impact on inflammatory cytokines. Sci Rep 16, 15887 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46322-2

Mots-clés: chirurgie du ptérygion, lentille de contact pansement, inflammation oculaire, autogreffe conjonctivale, cicatrisation de la surface oculaire