A eficácia da lente de contato curativa combinada com sutura na margem nasal em pacientes com pterígio e seu impacto nas citocinas inflamatórias

Por que este estudo de cirurgia ocular é importante

O pterígio é um crescimento ocular comum em regiões ensolaradas do mundo. Pode causar aparência alarmante, sensação de areia nos olhos, visão embaçada e frequentemente recidiva após a cirurgia. Este estudo testa uma modificação simples numa operação já existente que busca tornar a recuperação mais rápida e confortável, além de reduzir os sinais inflamatórios microscópicos na superfície ocular que podem provocar dor e recidiva.

Um crescimento problemático no olho

O pterígio é uma cunha de tecido que avança da parte branca do olho sobre a córnea transparente, frequentemente associada a anos de exposição aos raios ultravioleta. Além do impacto estético, pode deformar a frente do olho, causando astigmatismo, obstruindo a pupila e, em casos extremos, limitando o movimento ocular. A cirurgia mais usada remove o crescimento e cobre a área exposta com um fino retalho da conjuntiva do próprio paciente, a membrana clara que reveste a parte branca do olho. Essa abordagem, chamada autenxerto conjuntival, diminui a chance de retorno do pterígio, mas a forma como esse retalho é fixado pode influenciar fortemente a dor, a cicatrização e as complicações.

A ideia por trás de uma reparação mais suave

Tradicionalmente, os cirurgiões ancoram o retalho com vários pontos minúsculos ao redor de suas bordas. Esses pontos fixam bem, mas podem causar dor, prolongar a operação e funcionar como corpos estranhos que irritam o olho. Cola e outras opções melhoram o conforto, mas trazem problemas próprios, como custo e risco de descolamento. A equipe deste estudo desenhou um método híbrido que aproveita o melhor dos dois mundos. Eles usaram poucos pontos apenas no canto nasal, onde é mais necessária uma fixação firme, e recorreram a uma lente de contato macia tipo curativa para pressionar e alisar suavemente o retalho no restante da superfície. A intenção foi manter o retalho estável reduzindo a irritação causada pelo excesso de pontos.

Como o estudo foi conduzido

Os pesquisadores alocaram aleatoriamente 80 pacientes com pterígio moderado ou severo em dois grupos, dos quais 74 completaram um ano de acompanhamento. Todos foram submetidos à mesma operação básica realizada por um único cirurgião. No grupo teste, o retalho foi fixado com uma única fileira de pontos na margem nasal mais uma lente de contato curativa. No grupo controle, o retalho foi suturado com vários pontos interrompidos tradicionais e depois coberto com o mesmo tipo de lente curativa. A equipe registrou a duração da cirurgia, a dor relatada pelos pacientes em uma escala analógica visual na primeira semana, a espessura do retalho em imagens de alta resolução ao longo de um mês e se ocorreram problemas de curto prazo como sangramento, edema e retração do retalho. Também coletaram lágrimas em vários momentos para medir níveis de moléculas inflamatórias-chave, incluindo interleucina 6 e fator de necrose tumoral alfa.

O que os pesquisadores encontraram no olho e nas lágrimas

A cirurgia com o método híbrido foi visivelmente mais rápida, economizando cerca de cinco minutos em média em comparação com a técnica totalmente suturada. Pacientes com a técnica modificada relataram consistentemente escores de dor mais baixos no segundo e terceiro dias e na primeira semana após a cirurgia. No início, as imagens mostraram que seus retalhos estavam um pouco mais espessos, provavelmente refletindo menos compressão pelos pontos e algum edema temporário. Ao final da primeira semana, porém, os retalhos no grupo híbrido estavam mais finos do que no grupo tradicional, e ao cabo de um mês apresentavam aparência semelhante. A análise das lágrimas revelou uma diferença importante: durante a primeira semana e o primeiro mês, os níveis de interleucina 6 e de fator de necrose tumoral alfa foram significativamente menores no grupo híbrido, sugerindo um ambiente inflamatório mais calmo na superfície ocular. Os níveis de fator de crescimento transformador beta1, uma molécula envolvida na reparação tecidual e na cicatrização, foram semelhantes entre os grupos, indicando que o novo método não interfere na cicatrização normal.

Segurança e desfechos a longo prazo

Ao longo de um ano, ambos os grupos apresentaram taxas comparáveis de problemas menores comuns, como sangramento sob a conjuntiva, edema do retalho e pequenas retrações do enxerto. Todo olho desenvolveu algum grau de cicatriz corneana, o que é frequentemente esperado em casos mais avançados. Houve apenas uma recidiva de pterígio, e essa ocorreu no grupo tradicional com sutura; o crescimento não ultrapassou novamente o bordo corneano e não exigiu nova operação. Complicações graves como perda do retalho, perfurações ou dano tecidual profundo não foram observadas em nenhum dos grupos, o que sustenta a segurança geral de ambas as técnicas.

O que isso significa para os pacientes

Para pessoas prestes a realizar cirurgia de pterígio, este estudo sugere que usar uma lente de contato curativa junto com apenas alguns pontos-chave pode tornar a experiência mais tranquila. A abordagem simplificada reduziu o tempo cirúrgico, aliviou a dor na primeira semana e esteve associada a níveis mais baixos de sinais inflamatórios nas lágrimas, sem aumentar complicações ou recidiva durante um ano de acompanhamento. Em termos práticos, manter o retalho principalmente com uma lente macia e sutura mínima parece ajudar o olho a cicatrizar de maneira mais calma e confortável, mantendo a reparação segura.

Citação: Liu, X., Zhao, X., Chen, Y. et al. The efficacy of combined bandage contact lens and nasal margin suture fixation in pterygium patients and its impact on inflammatory cytokines. Sci Rep 16, 15887 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46322-2

Palavras-chave: cirurgia de pterígio, lente de contato curativa, inflamação ocular, autenxerto conjuntival, cicatrização da superfície ocular