体重指数和腰围变化作为新发糖尿病前期预测因子：爱知职工队列研究

为什么体重的小变化也很重要

许多人认为只要没有糖尿病，稍微增重无伤大雅。这项对日本公务员的研究挑战了这种看法。研究显示，多年间缓慢且持续的体重和腰围增长会悄然将人们推向糖尿病前期——一种常常通向2型糖尿病的早期血糖问题。由于体重和腰围易于且低成本地测量，研究结果表明常规监测有助于及早发现代谢问题，在此阶段生活方式干预最为有效。

长期随访职工

研究者利用了爱知职工队列研究的数据，该队列随访日本中部的地方政府雇员。在参与2013年健康调查的5600多名职工中，他们关注了2754名当时尚未患糖尿病前期或糖尿病的成年人。对每位参与者，研究团队拥有2008年至2013年间每年的体重、身高和腰围测量值。这使他们得以计算每位职工在这些年里体质指数（体重与身高的比值）和腰围变化的速度，而不是只看某一时点的数值。

将体表变化与血糖联系起来

在确定每个人整体体型和腰围的变化趋势后，研究团队从2013年起随访至2022年中。在此期间，参与者继续接受包括空腹血糖检测在内的常规体检，且许多人还检测了反映长期血糖的指标HbA1c。糖尿病前期按这些检测的常用界值定义。在中位随访7年的期间，846人——约三成参与者——发展为糖尿病前期或糖尿病。研究者随后比较了不同体重和腰围变化模式下的新发糖尿病前期率，同时控制了年龄、性别、基线体型、体育活动、吸烟、饮酒、睡眠、糖尿病家族史以及降压或降脂药物使用等因素。

稳定增重意味着什么

分析显示，2008至2013年间体质指数上升较快的人日后更可能发展为糖尿病前期。每增加一个典型的BMI增长步幅，糖尿病前期的风险约增加12%，即便在考虑了起始体重和多种生活方式因素后仍然如此。腰围也呈现类似模式：腰围扩大的职工面临更高风险，而腰围在随访期间略有缩小的人，其风险比腰围相对稳定者低约20%。这些结果在若干额外敏感性分析中仍然成立，例如剔除那些血糖从正常快速进展到糖尿病的人或随访时间很短的个体。

年轻成人与隐性脂肪

体型上升与未来糖尿病前期之间的关联在50岁以下的职工中尤为明显。在这些较年轻的成人中，即使每年体重或腰围的温和增长也与更高风险相关，而在年长参与者中这种模式较弱且未达到明显统计学意义。作者提出，缓慢的脂肪堆积，尤其是肝脏周围和内脏的脂肪，可能使机体对控制血糖的激素胰岛素反应变差。由于本研究仅捕捉了成人生命中的一段时间，可能错过了更早发生的更陡峭的体重增加，这意味着长期体重变化的真实影响可能比观察到的更强。

对日常健康的启示

总体而言，研究得出结论：不仅是一个人的体重本身，体重和腰围年复一年的变化也能预示糖尿病前期。对于生活方式相对稳定的工龄成人来说，看似不重要的小幅年度增重累积起来会成为显著的代谢风险。好消息是，体质指数和腰围是简单且低成本的指标，可在家中或例行的单位体检中测量。长期追踪这些数值并在其缓慢上升时及早干预，通过调整饮食、活动和睡眠，可能帮助个人和临床医生在血糖问题变得更难逆转之前采取行动。

引用: Nuamah, H.G., Song, Z., Takada, M. et al. Changes in body mass index and waist circumference as predictors of incident prediabetes: the Aichi Workers’ Cohort Study. Sci Rep 16, 10538 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45909-z

关键词: 糖尿病前期, 体质指数, 腰围, 体重增加, 日本职工