Beden kitle indeksi ve bel çevresindeki değişikliklerin yeni görülme prediabetini tahmin etmedeki rolü: Aichi İşçi Kohort Çalışması

Tartıdaki küçük değişikliklerin önemi

Birçok insan diyabeti yoksa hafif kilo alımının zararsız olduğunu düşünür. Bu Japon ofis çalışanları üzerine yapılan çalışma bu varsayıma meydan okuyor. Birkaç yıl içinde yavaş ama istikrarlı şekilde artan vücut ağırlığı ve bel çevresi, kişileri tip 2 diyabete sıklıkla yol açan gizli erken kan şekeri bozukluğu olan prediyabete sessizce itebilir. Kilo ve bel ölçümleri kolay ve ucuz şekilde takip edilebildiği için bulgular, rutin izlemenin metabolik sorunları yaşam tarzı değişikliklerinin en etkili olduğu erken dönemde yakalamaya yardımcı olabileceğini gösteriyor.

Çalışanları zaman içinde izlemek

Araştırmacılar, Japonya’nın orta kesiminde yerel yönetim çalışanlarını izleyen Aichi İşçi Kohort Çalışması’nın verilerini kullandı. 2013 sağlık taramasına katılan 5.600’den fazla çalışandan, henüz prediyabet veya diyabeti olmayan 2.754 yetişkin üzerinde yoğunlaşıldı. Her kişi için 2008–2013 yılları arasında yıllık kilo, boy ve bel çevresi ölçümleri mevcuttu. Bu, her çalışanın bu yıllar boyunca vücut kitle indeksinin (kilo ile boyun oranı) ve bel çevresinin ne kadar hızla değiştiğini, tek bir anlık görüntü yerine zaman içindeki eğilimi hesaplamalarını sağladı.

Vücut değişikliklerini kan şekeriyle ilişkilendirmek

Her kişinin toplam vücut büyüklüğü ve bel çevresi eğilimi belirlendikten sonra ekip, katılımcıları 2013’ten 2022 ortasına kadar izledi. Bu dönemde katılımcılar açlık kan şekeri testlerini ve pek çoğu için HbA1c adı verilen uzun süreli kan şekeri belirtecini içeren düzenli sağlık kontrolleri almaya devam etti. Prediyabet, bu testler için yaygın kullanılan eşik değerlere göre tanımlandı. Medyan yedi yıllık izlem süresinde 846 kişi—katılımcıların yaklaşık üçte biri—prediyabet veya diyabet geliştirdi. Araştırmacılar daha sonra başlangıç yaşı, cinsiyeti, ilk vücut büyüklüğünü, fiziksel aktiviteyi, sigara içmeyi, alkolü, uykuyu, ailede diyabet öyküsünü ve tansiyon veya kolesterol ilaç kullanımını dikkate alarak farklı kilo ve bel değişim modelleri arasındaki yeni prediyabet oranlarını karşılaştırdı.

İstikrarlı kilo artışı neyi işaret ediyor

Analizler, 2008–2013 arasında vücut kitle indeksi daha hızlı artan kişilerin daha sonra prediyabet gelişimine daha yatkın olduğunu gösterdi. BKİ artış hızındaki tipik bir birim artış için prediyabet riski, başlangıç kilosu ve birçok yaşam tarzı faktörü hesaba katıldıktan sonra bile yaklaşık %12 oranında arttı. Bel çevresi için benzer bir desen görüldü: bel çevresi daha hızlı genişleyen çalışanlar da daha yüksek riskle karşılaştı. Zaman içinde bel çevresi hafifçe azalanların, nispeten sabit kalanlara göre yaklaşık %20 daha düşük riske sahip olduğu görüldü. Bu sonuçlar, normal kan şekerinden hızla diyabete geçenleri ya da yalnızca kısa izlemi olanları dışlama gibi birkaç ek duyarlılık kontrolünde de korundu.

Daha genç yetişkinler ve gizli yağ

Yükselen vücut ölçümleri ile gelecekteki prediyabet arasındaki ilişki özellikle 50 yaş altı çalışanlarda belirgindi. Bu daha genç yetişkinlerde, yıllık küçük kilo veya bel çevresi artışları bile daha yüksek riskle ilişkilendirilirken, daha yaşlı katılımcılarda desen zayıf ve açıkça anlamlı değildi. Yazarlar, karaciğerin içinde ve çevresinde biriken yavaş yağın özellikle insüline karşı duyarlılığı azaltabileceğini, yani kan şekerini kontrol eden hormonun etkinliğini bozabileceğini öne sürüyor. Çalışma yetişkin yaşamının yalnızca bir dönemini yakaladığı için daha erken dönemde gerçekleşmiş daha keskin kilo artışlarını kaçırmış olabilir; bu da uzun vadeli kilo değişiminin gerçek etkisinin gözlemlenenden daha güçlü olabileceği anlamına gelebilir.

Günlük sağlık için anlamı

Genel olarak çalışma, bir kişinin ne kadar ağır olduğunun yanı sıra, yıl yıl kilosunun ve bel çevresinin nasıl değiştiğinin de prediyabetin habercisi olabileceği sonucuna varıyor. Nispeten sabit yaşam sürmeye eğilimli çalışan yaş grupları için önemsiz görünen küçük yıllık artışlar bile anlamlı metabolik riske dönüşebilir. İyi haber şu ki beden kitle indeksi ve bel çevresi, evde veya rutin işyeri sağlık muayenelerinde kolayca ölçülebilen basit, düşük maliyetli ölçütlerdir. Bu değerleri zaman içinde takip etmek ve yükselmeye başladıklarında erken müdahale etmek; beslenme, fiziksel aktivite ve uyku düzeni ile kan şekeri sorunları tersine çevrilmesi zor hale gelmeden önce müdahale etme şansını artırabilir.

Atıf: Nuamah, H.G., Song, Z., Takada, M. et al. Changes in body mass index and waist circumference as predictors of incident prediabetes: the Aichi Workers’ Cohort Study. Sci Rep 16, 10538 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45909-z

Anahtar kelimeler: prediyabet, beden kitle indeksi, bel çevresi, kilo artışı, Japon işçiler