接近偏向修正对吸烟者吸烟线索反应的影响：一项随机对照功能性磁共振成像研究

为何训练大脑“远离”香烟很重要

大多数吸烟者都想戒烟，但许多人在看到、闻到甚至想象香烟时仍会再次点燃。这些由日常景象触发的自动冲动，比如烟灰缸或咖啡杯，往往会悄悄破坏最坚决的意愿。这里总结的研究检验了一种简单的计算机训练程序是否能重新训练大脑中的这些直觉反应，从而帮助人们保持无烟状态。研究者借助脑成像技术探究了该训练是否真正减弱了大脑对吸烟线索的反应，并是否改善了戒烟成功率。

教大脑把香烟“推开”的电脑游戏

这项研究的核心干预称为接近偏向修正。通俗地说，它是一个操纵杆“游戏”，让人们反复把香烟图片推开，同时拉近愉快的、无烟场景图片。经过大量试次，旨在把一种自动的趋向（向吸烟线索靠近）转变为远离的倾向。此前针对酒精问题的研究表明，这类训练可以降低复发率并减弱与渴求相关脑区的活动。这里的关键问题是，同样的思路是否对试图戒烟的长期吸烟者有效。

研究如何从戒烟日追踪吸烟者的日常生活

研究者招募了117名长期中度至重度吸烟的成年人。所有人首先参加了一天的团体课程，使用已建立的咨询方法帮助他们戒烟。在这一共同起点之后，参与者被随机分入三条路径之一：在家进行七次真实的接近偏向训练、进行七次对照的伪训练（不偏向推开香烟）或不接受额外训练。干预期前后，参与者在脑扫描仪中观看一组包含香烟相关图片和类似的中性图像（如日常物品）的图块。团队追踪了不同脑区对吸烟图片与中性图片的反应强度，以及这些反应是否能预测谁能在随后六个月内持续不吸烟。

脑扫描显示的关于吸烟线索的发现

与预期相反，与伪训练或无训练相比，真实训练并未在大脑对吸烟线索反应上产生明显的额外降低。在大脑奖赏回路的核心区域，如纹状体和杏仁核，对吸烟图片的反应在基线时并不高于对中性图片的反应——事实上，某些这些区域的活动更低。相反，更强的活动出现在帮助准备和引导动作与习惯的区域，包括扣带回、内侧顶枕（precuneus）和缘上回。在所有研究组中，这些区域的活动随时间略有下降，参与者也报告渴求减少并表现出更强的操纵杆“回避”吸烟图片。但这些变化无论是否接受专门训练都相似。与此一致，戒烟率并无差异：六个月时的长期戒断率在三组中都徘徊在大约五分之一左右。

提示：自动化动作可能比快感更重要

当研究者更深入分析数据时，仅发现大脑变化与戒烟成功之间的初步关联，这些关联在严格的统计校正后并不显著。一个有趣的模式出现在称为内侧顶枕的区域，该区参与将所见与所作动作相连接。在接受主动训练的人群中，该区域对吸烟线索敏感性的增加与六个月后无烟的更高几率相关，而在对照组则出现相反的模式。作者推测，反复练习把香烟图片“推开”的动作可能会在现实生活中强化一种自动的回避吸烟线索的倾向，但这一想法仍处于初步阶段，并且可能仅适用于部分吸烟者。

对未来戒烟方式的启示

对非专业读者而言，核心信息是：在这组长期吸烟者中，这种特定形式的脑训练并未在稳固的团体戒烟项目之外带来期望的额外提升。研究还表明，在慢性吸烟中，大脑对香烟线索的反应可能更多由根深蒂固的例行和运动习惯驱动，而非单纯的快感信号。该见解为未来研究指明方向：与其主要针对奖励热点，新治疗可能更有效的是直接削弱那些将喝咖啡或压力情境与伸手拿香烟联系起来的自动化、近乎反射般的动作。

引用: Motka, F., Tan, H., Vollstädt-Klein, S. et al. The effects of approach bias modification on smoking cue-reactivity in individuals who smoke: A randomized controlled fMRI study. Sci Rep 16, 10519 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45748-y

关键词: 戒烟, 脑训练, 习惯与成瘾, 线索反应性, 神经影像学