Sigaraya yaklaşma önyargısı değişikliğinin sigara uyaranlarına tepki üzerinde etkileri: Sigara içen bireylerde randomize kontrollü bir fMRI çalışması

Beyni sigaradan "geri çekilmeye" eğitmenin önemi

Sigara içenlerin çoğu bırakmak istese de, birçok kişi bir sigara gördüğünde, kokusunu aldığında ya da hatta hayal ettiğinde yeniden içmeye başlıyor. Bir çakmak, küllük ya da kahve fincanı gibi gündelik görünümlerle tetiklenen bu otomatik dürtüler en iyi niyetleri sessice sabote edebiliyor. Burada özetlenen çalışma, basit bir bilgisayar tabanlı eğitim programının bu içgüdüsel beyin tepkilerini yeniden eğitip eğitemeyeceğini ve bunun da insanların sigarasız kalmasına yardımcı olup olmayacağını test etti. Araştırmacılar, beyin taramalarını kullanarak bu eğitimin sigara uyaranlarına yönelik beyin yanıtını gerçekten azaltıp azaltmadığını ve bırakma oranlarını iyileştirip iyileştirmediğini inceledi.

Beyni sigarayı itmeye öğreten bir bilgisayar oyunu

Bu araştırmanın merkezindeki müdahaleye yaklaşma önyargısı değişikliği deniyor. Basitçe söylemek gerekirse, bu bir joystick “oyunu”; katılımcılar tekrar tekrar sigara fotoğraflarını itiyor ve hoş, sigarasız sahnelerin fotoğraflarını çekiyor. Çok sayıda denemede bu, sigara uyaranlarına doğru hareket etme eğilimini onlardan uzaklaşma eğilimine çevirmeyi amaçlıyor. Alkol sorunları olan kişilerde yapılan önceki çalışmalar, bu tür bir eğitimin nüks oranlarını azaltabileceğini ve istekle ilişkili beyin bölgelerindeki aktiviteyi düşürebileceğini öne sürmüştü. Buradaki büyük soru, aynı fikrin bırakmaya çalışan kronik sigara içenlerde işe yarayıp yaramayacağıydı.

Çalışma, sigara bıraktıkları günden günlük yaşama kadar izledi

Araştırmacılar yıllardır orta ila ağır düzeyde sigara içen 117 yetişkini kaydetti. Herkes önce kanıta dayalı danışmanlık yöntemlerini kullanan bir günlük grup kursuna katıldı. Bu ortak başlangıcın ardından kişiler rastgele üç yoldan birine atandı: evde yedi oturum gerçek yaklaşma önyargısı eğitimi, sigarayı itmeyi teşvik etmeyen sahtesinin yedi oturumu veya hiçbir ek eğitim. Müdahale döneminin öncesinde ve sonrasında katılımcılar beyin tarayıcısına yatarak sigara ile ilgili blok görüntüler ve gündelik nesneler gibi benzer nötr görüntüler izledi. Ekip, farklı beyin bölgelerinin sigara resimlerine karşı nötr resimlere kıyasla ne kadar güçlü yanıt verdiğini ve bu yanıtların altı aya kadar kimlerin sigaradan uzak kalmayı başardığını öngörüp öngörmediğini takip etti.

Görüntülemeler sigara uyaranları hakkında ne ortaya koydu

Beklentilerin aksine, eğitim sahtesinden veya hiç eğitim almayanlardan daha belirgin bir şekilde beyin yanıtını azaltmadı. Ödül devresinin ödül merkezleri olarak bilinen striatum ve amigdala gibi bölgelerde, başlangıçta sigara görüntülerine verilen yanıtın nötr görüntülerden daha yüksek olmadığı; bazı bölgelerin aslında daha az aktif olduğu görüldü. Bunun yerine, hareketleri ve alışkanlıkları hazırlayıp yönlendirmeye yardımcı alanlarda, örneğin singulat korteksin bazı bölümleri, prekuneus ve supramarginal girusta daha güçlü aktivite ortaya çıktı. Tüm çalışma gruplarında bu bölgelerdeki aktivite zamanla bir miktar azaldı, insanlar daha az istek bildirdi ve joystick ile sigara resimlerini “kaçırma” davranışı güçlendi. Ancak bu değişiklikler, uzman eğitimi alıp almadıklarına bakılmaksızın benzerdi. Buna paralel olarak, bırakma oranları da farklı değildi: altı aylık uzun dönem abstinans tüm üç grupta da yaklaşık her beş kişiden birinde gerçekleşti.

Otomatik eylemlerin hazdan daha önemli olabileceğine dair bir ipucu

Araştırmacılar verileri daha derinlemesine incelediklerinde, beyin değişiklikleri ile bırakma başarısı arasında yalnızca geçici bağlantılar buldular ve bunlar sıkı istatistiksel düzeltmeden sağ çıkmadı. İlginç bir desen prekuneus adlı bir bölgede ortaya çıktı; bu bölge gördüklerimizi yaptığımız hareketlerle bağlamaya yardımcı olur. Aktif eğitim alan kişilerde, bu bölgenin sigara uyaranlarına artan duyarlılığı altı ay sonra sigarasız kalma olasılığı ile ilişkiliyken, karşılaştırma gruplarında tersine bir desen görüldü. Yazarlar, sigara fotoğraflarına karşı tekrar tekrar “itme” hareketi pratiği yapmanın gerçek hayatta sigara uyaranlarından uzaklaşma yönünde otomatik bir eğilimi güçlendirebileceğini düşünüyor; ancak bu fikir öncül ve yalnızca bir alt grup sigara içen için geçerli olabilir.

Bu, insanlara yardım etmenin gelecekteki yolları için ne anlama geliyor

Genel okuyucu için ana mesaj şudur: Bu özel beyin eğitimi biçimi, en azından bu uzun süreli sigara içenler grubunda, sağlam bir grup bırakma programının ötesinde beklenen ek desteği sağlamadı. Çalışma ayrıca kronik sigara içiminde beynin sigara uyaranlarına verdiği yanıtın ham haz sinyallerinden ziyade derinleşmiş rutinler ve motor alışkanlıklar tarafından daha çok yönlendirilebileceğini öne sürüyor. Bu görüş, gelecekteki araştırmalar için bir yol gösteriyor: ödül merkezlerini hedeflemek yerine, kahve molası ya da stresli bir anı sigaraya uzanmayla bağlayan otomatik, neredeyse refleks benzeri eylemleri doğrudan zayıflatan yeni tedaviler daha etkili olabilir.

Atıf: Motka, F., Tan, H., Vollstädt-Klein, S. et al. The effects of approach bias modification on smoking cue-reactivity in individuals who smoke: A randomized controlled fMRI study. Sci Rep 16, 10519 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45748-y

Anahtar kelimeler: sigarayı bırakma, beyin eğitimi, alışkanlık ve bağımlılık, uyaran tepkisi, nörogörüntüleme