Влияние модификации склонности к приближению на реактивность мозга на сигнальные стимулы курения у курильщиков: рандомизированное контролируемое исследование с МРТ

Почему важно приучить мозг «отстраняться» от сигарет

Большинство курильщиков хотят бросить, но многие снова начинают курить при виде, запахе или даже при мысленном образе сигареты. Эти автоматические влечения, вызванные повседневными признаками — пепельницей или кофейной чашкой — могут тихо подрывать самые благие намерения. В этом исследовании проверяли, может ли простая компьютерная тренировка перенастроить такие интуитивные реакции мозга и, как следствие, помочь людям оставаться свободными от курения. С помощью сканирования мозга исследователи заглянули «под капот» этой тренировки, чтобы понять, действительно ли она ослабляет реакцию мозга на сигнальные стимулы курения и повышает шансы на успешный отказ от курения.

Компьютерная игра, которая учит мозг отталкивать сигареты

Интервенция, лежащая в основе этого исследования, называется модификация склонности к приближению. Проще говоря, это «игра» с джойстиком, в которой участники многократно отталкивают изображение сигареты и притягивают изображения приятных сцен без курения. За множество повторений это должно изменить автоматическую тенденцию тянуться к курильным раздражителям на тенденцию от них отстраняться. Ранее проведённые исследования с людьми, имеющими проблемы с алкоголем, показали, что подобная тренировка может снижать уровень рецидивов и уменьшать активность областей мозга, связанных с тягой. Большой вопрос заключался в том, сработает ли тот же подход у хронических курильщиков, пытающихся бросить.

Как исследование отслеживало курильщиков с дня отказа в повседневной жизни

Исследователи набрали 117 взрослых, которые длительное время курили в умеренном или тяжёлом режиме. Все сначала прошли однодневный групповой курс, использующий признанные методы консультирования для помощи в отказе от курения. После этой общей отправной точки участников случайным образом распределили по трём путям: семь сеансов реальной тренировки модификации склонности к приближению дома, семь сеансов фиктивной версии, которая не была смещена в сторону отталкивания сигарет, или отсутствие дополнительной тренировки. До и после фазы интервенции участники лежали в МРТ-сканере и просматривали блоки изображений, связанных с курением, и сопоставимые нейтральные изображения, например повседневные предметы. Команда отслеживала, насколько сильно разные области мозга реагировали на изображения курения по сравнению с нейтральными, и предсказывали ли эти реакции, кто сумеет оставаться без сигарет в течение шести месяцев.

Что показали сканы мозга о сигналах курения

Вопреки ожиданиям тренировка не вызвала явного дополнительного снижения реакции мозга на сигнальные стимулы курения по сравнению с фиктивной тренировкой или отсутствием тренировки. В центрах вознаграждения мозга, таких как стриатум и амигдала, ответ на изображения курения на исходном уровне не был выше, чем на нейтральные изображения — в некоторых из этих областей активность даже была ниже. Вместо этого более сильная активность наблюдалась в зонах, участвующих в подготовке и контроле движений и привычек, включая участки поясной коры, прецентральную извилину (precuneus) и надкраевую извилину. Во всех группах исследования активность в этих областях несколько снизилась с течением времени, участники сообщали о снижении тяги и демонстрировали усиленное «избегающее» поведение с джойстиком относительно изображений курения. Однако эти изменения были схожи независимо от того, получали ли люди специальную тренировку. В соответствии с этим показатели отказа от курения не различались: длительная абстиненция через шесть месяцев составила примерно одного из пяти участников во всех трёх группах.

Намёк на то, что автоматические действия могут иметь большее значение, чем удовольствие

При более глубокой проверке данных исследователи обнаружили лишь предварительные связи между изменениями в мозге и успехом в прекращении курения, которые не выдержали строгой статистической корректировки. Интересная закономерность появилась в области, называемой прецентральной извилиной (precuneus), которая помогает связывать визуальную информацию с выполняемыми движениями. У людей, получивших активную тренировку, повышенная чувствительность этой области к сигнальным стимам курения ассоциировалась с большей вероятностью оставаться без сигарет через шесть месяцев, тогда как в контрольных группах наблюдалась обратная тенденция. Авторы предполагают, что повторная отработка движений «оттолкнуть» по отношению к изображениям сигарет может укреплять автоматическую склонность отворачиваться от курильных сигналов в реальной жизни, но это предположение остаётся предварительным и может относиться лишь к подгруппе курильщиков.

Что это значит для будущих способов помощи в отказе от курения

Для непрофессионала главный вывод таков: эта конкретная форма тренировки мозга не дала ожидаемого дополнительного эффекта помимо хорошо организованной групповой программы по отказу от курения, по крайней мере в этой выборке длительных курильщиков. Исследование также указывает на то, что при хроническом курении реакция мозга на сигналы курения может быть обусловлена не столько «сырым» сигналом удовольствия, сколько глубоко укоренившимися рутинными и моторными привычками. Это представление задаёт направление для будущих исследований: вместо того чтобы в основном нацеливаться на центры вознаграждения, новые методы могли бы быть эффективнее, если напрямую ослаблять автоматические, почти рефлекторные действия, которые связывают перерыв на кофе или стрессовую ситуацию с тягой дотянуться до сигареты.

Цитирование: Motka, F., Tan, H., Vollstädt-Klein, S. et al. The effects of approach bias modification on smoking cue-reactivity in individuals who smoke: A randomized controlled fMRI study. Sci Rep 16, 10519 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45748-y

Ключевые слова: прекращение курения, тренировка мозга, привычка и зависимость, реактивность на сигналы, нейровизуализация