在乌干达北部一所三级教学医院就诊的糖尿病成年患者对眼保健服务的利用及相关因素

这对糖尿病患者为何重要

对于数以百万计的糖尿病患者来说，视力丧失是一种悄然来临的威胁，常常在症状出现之前就已开始。本研究来自乌干达北部，提出了一个简单但至关重要的问题：有多少糖尿病成年患者真正进行了眼部检查？哪些因素在促进或阻碍他们就诊？答案揭示了知识水平、受教育程度和患病时间如何在保全视力与可避免的失明之间发挥决定性作用。

看见无声视力丧失背后的问题

糖尿病在全球范围内呈上升趋势，其中最严重的并发症之一是眼后方微小血管受损，即糖尿病性视网膜病变。这种损害可导致视力模糊甚至失明，但通常无痛、悄然发展，只有通过定期眼科检查才能早期发现。卫生指南建议糖尿病患者在确诊后五年内至少进行一次眼科检查。然而，在撒哈拉以南非洲的大部分地区，很少有糖尿病患者曾就诊眼科。在仍承受冲突后果和卫生基础设施有限的乌干达北部，了解谁能获得眼保健——以及谁不能——尤为重要。

研究如何开展

研究人员在古卢区域转诊医院开展工作，该院是一所公立教学医院，设有每周一次的糖尿病门诊。研究在2024年1月至11月期间，对419名年龄在18岁及以上、正在接受常规糖尿病治疗的成年人进行了访谈。使用英文或当地洛沃语的结构化问卷，收集了年龄、性别、受教育程度、收入、到卫生机构的距离、糖尿病类型与病程、其他疾病及参与者对糖尿病相关眼病的认知等信息。关键问题很直接：在过去五年里，他们是否接受过眼部检查？研究团队随后使用统计方法分析了哪些因素与实际接受眼科检查相关联。

谁在做眼部检查——谁没有

研究发现，受访者中不到一半——约47%——在过去五年内至少接受过一次眼科检查。参与者大多为女性、中年或老年，并以2型糖尿病为主。许多人收入非常有限，近一半距离最近的卫生机构超过五公里。当被问及从未接受检查的原因时，不少人提到费用和等待时间过长，但也有一些人根本不知道需要做眼部检查，或觉得“没有必要”。与此同时，大约六成受访者知道糖尿病会损害眼睛，但能说出具体眼疾的却很少。

教育、患病年限与认知是转折点

当研究者进一步分析数据时，出现了三种显著模式。首先是教育：接受过中学或更高教育的人比从未上过学的人更有可能做眼科检查。其次是患病年限：与确诊不满一年的患者相比，患病1到5年、5到10年或超过10年的人都有更高的概率就诊眼科服务。第三，知道糖尿病会影响眼睛的基本认知也提高了使用眼保健服务的可能性。相反，一些看似重要的因素——如年龄、性别、收入水平、宗教信仰、就业状况，甚至与卫生机构的距离——与是否接受检查并未表现出强烈关联。

对保护视力的启示

这些发现表明，在这种环境下，人们的认知和患病时间可能比单纯的经济或地理因素更能推动眼保健服务的利用。患病时间较长的人更可能出现症状、频繁回诊并听到并发症相关的信息。受教育程度较高的人则更容易理解健康信息并采取建议的行动。作者认为，糖尿病门诊不应与眼科服务各自为政，而应将常规眼部筛查纳入糖尿病护理，并加强明确且有针对性的健康教育，使每位糖尿病患者都明白定期眼科检查是必要的——即便在视力变差之前。通过弥合认知与服务的差距，乌干达北部及类似地区的卫生系统能够防止大量可避免的视觉损伤，帮助糖尿病患者更长久地保持视力。

引用: Alem, T., Okello, M.O., Ochieng, J. et al. Utilization of eye care services and associated factors among adults with diabetes mellitus attending a tertiary teaching hospital in Northern Uganda. Sci Rep 16, 14225 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44861-2

关键词: 糖尿病性视网膜病变, 眼部筛查, 乌干达北部, 卫生服务利用, 糖尿病并发症