استخدام خدمات رعاية العيون والعوامل المرتبطة بين البالغين المصابين بداء السكري المترددين على مستشفى تعليمي ثالثي في شمال أوغندا

لماذا هذا مهم للأشخاص المصابين بالسكري

بالنسبة للملايين المصابين بالسكري، فقدان البصر تهديد صامت يمكن أن يتسلل قبل ظهور الأعراض بفترة طويلة. تطرح هذه الدراسة من شمال أوغندا سؤالاً بسيطاً لكنه حاسم: كم عدد البالغين المصابين بالسكري الذين يخضعون فعلاً لفحوصات العيون، وما الذي يعينهم أو يعيقهم عن ذلك؟ تكشف الإجابات كيف أن المعرفة والتعليم ومدة العيش مع السكري قد تصنع الفارق بين الحفاظ على البصر ومواجهة عمى يمكن تجنبه.

رؤية المشكلة الكامنة وراء فقدان البصر الصامت

يتزايد السكري في أنحاء العالم، وإحدى أخطر مضاعفاته هي إصابة الأوعية الدموية الدقيقة في مؤخرة العين، وهي حالة تُعرف باعتلال الشبكية السكري. يمكن أن يؤدي هذا الضرر إلى تشوّش البصر والعمى، لكنه غالباً ما يتطور بهدوء وبدون ألم، ولا يمكن اكتشافه مبكراً إلا من خلال فحوصات منتظمة للعين. توصي الإرشادات الصحية أن يخضع المصابون بالسكري لفحص عيون واحد على الأقل خلال خمس سنوات من تشخيص المرض. ومع ذلك، في شطر كبير من جنوب الصحراء الإفريقية، نادراً ما يرى مرضى السكري اختصاصي عيون. في شمال أوغندا، حيث لا تزال المجتمعات تعيش تبعات النزاع وبنية صحية محدودة، فإن فهم من يحصل على رعاية العيون—ومن لا يحصل عليها—أمر في غاية الأهمية.

كيف أُجريت الدراسة

عمل الباحثون في مستشفى غولو الإقليمي المرجعي، وهو مستشفى تعليمي عام يدير عيادة أسبوعية لمرضى السكري. بين كانون الثاني ونوفمبر 2024، أجروا مقابلات مع 419 بالغاً تبلغ أعمارهم 18 عاماً فما فوق ويتلقون رعاية منتظمة للسكري. باستخدام استبيان منظم بالإنجليزية أو بلغة لُوو المحلية، جمعوا معلومات عن العمر والجنس والمستوى التعليمي والدخل والمسافة من المنشأة الصحية ونوع ومدة السكري والأمراض الأخرى وما يعرفه المشاركون عن أمراض العيون المرتبطة بالسكري. كان السؤال الأساسي مباشراً: هل خضعوا لفحص عيون خلال السنوات الخمس الماضية؟ ثم استخدم الفريق أساليب إحصائية لمعرفة العوامل المرتبطة فعلياً بخضوعهم لفحص العيون.

من يخضع لفحص العيون—ومن لا يخضع

وجدت الدراسة أن أقل من نصف المشاركين—حوالي 47 في المئة—قد خضعوا لفحص عيون واحد على الأقل خلال الخمس سنوات السابقة. كان معظم المجموعة من النساء وفي منتصف العمر أو أكبر، ويعانون من داء السكري من النوع الثاني. كان كثيرون ذوو دخل منخفض للغاية وما يقرب من نصفهم يعيشون على بعد أكثر من خمسة كيلومترات من أقرب منشأة صحية. عندما سُئل الذين لم يُفحَصوا أبداً عن السبب، ذكر عدد منهم التكلفة وطول فترات الانتظار، لكن بعضهم ببساطة لم يكن يعلم أنه ينبغي عليهم فحص عيونهم أو شعر بأنه «لا حاجة». وفي الوقت نفسه، كان نحو ستة من كل عشرة مشاركين على علم بأن السكري قد يضر العيون، رغم أن قلة نسبياً استطاعوا تسمية حالات عينية محددة.

التعليم ومدة المرض والمعرفة كنقاط تحوّل

عند تحليل الأرقام بتأنٍ، برزت ثلاث أنماط. أولاً، التعليم: كان الأشخاص الذين وصلوا إلى المدرسة الثانوية أو أكثر أكثر ميلاً بكثير لخضوعهم لفحص العيون مقارنة بمن لم يذهبوا إلى المدرسة قط. ثانياً، أهمية مدة الإصابة بالسكري. مقارنة بمن تم تشخيصهم خلال السنة السابقة، كان لدى الأشخاص الذين عاشوا مع السكري لمدة سنة إلى خمس سنوات، أو خمس إلى عشر سنوات، أو أكثر من عشر سنوات احتمالات أعلى لرؤية مقدم رعاية العيون. ثالثاً، زادت المعرفة البسيطة بأن السكري يؤثر على العيون من فرص استخدام خدمات العيون. في المقابل، لم تُظهر عوامل قد تبدو مهمة—مثل العمر أو الجنس أو مستوى الدخل أو الانتماء الديني أو الوضع الوظيفي، وحتى المسافة من منشأة صحية—صلة قوية بخضوع شخص ما للفحص.

ماذا يعني هذا لحماية البصر

تشير النتائج إلى أنه في هذا السياق، قد تكون المعرفة ومدة العيش مع السكري عوامل أقوى في دفع استخدام رعاية العيون من المال أو الجغرافيا وحدهما. الأشخاص الذين عاشوا مدة أطول مع السكري أكثر عرضة لظهور أعراض، والعودة بشكل متكرر إلى العيادات، وسماع رسائل حول المضاعفات. أما الذين حصلوا على تعليم أعلى فقد يجدون سهولة أكبر في فهم المعلومات الصحية والتصرّف وفقًا للتوصيات. يرى المؤلفون أن عيادات السكري لا ينبغي أن تعمل بمعزل عن خدمات العيون. بدلاً من ذلك، يوصون بدمج فحوصات العيون الروتينية في رعاية السكري، وتكثيف التثقيف الواضح والموجَّه بحيث يفهم كل شخص مصاب بالسكري أن فحوصات العيون المنتظمة ضرورية—حتى قبل أن يتشوّش البصر. من خلال سد فجوة المعرفة والخدمات هذه، يمكن لأنظمة الصحة في شمال أوغندا ومناطق مماثلة أن تمنع قدراً كبيراً من الإعاقات البصرية التي من الممكن تجنبها وتساعد مرضى السكري على الحفاظ على بصرهم لفترة أطول.

الاستشهاد: Alem, T., Okello, M.O., Ochieng, J. et al. Utilization of eye care services and associated factors among adults with diabetes mellitus attending a tertiary teaching hospital in Northern Uganda. Sci Rep 16, 14225 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44861-2

الكلمات المفتاحية: اعتلال الشبكية السكري, فحص العيون, شمال أوغندا, استخدام خدمات الصحة, مضاعفات السكري