Использование офтальмологической помощи и связанные факторы среди взрослых с сахарным диабетом, посещающих университетскую клинику в Северной Уганде

Почему это важно для людей с сахарным диабетом

Для миллионов людей с диабетом потеря зрения — тихая угроза, которая может развиваться задолго до появления симптомов. В этом исследовании из Северной Уганды задается простой, но важный вопрос: сколько взрослых с диабетом действительно проходят осмотр глаз, и что помогает или мешает им это сделать? Ответы помогают понять, как знания, образование и продолжительность жизни с диабетом могут стать решающими факторами между сохранением зрения и предотвратимой слепотой.

Видеть проблему за тихой потерей зрения

Число случаев диабета растет во всем мире, и одно из его самых серьезных осложнений — поражение мелких кровеносных сосудов в задней части глаза, известное как диабетическая ретинопатия. Это повреждение может привести к размытости зрения и слепоте, но часто развивается незаметно, без боли, и может быть обнаружено рано только при регулярных офтальмологических обследованиях. Рекомендации по охране здоровья советуют людям с диабетом проходить как минимум один осмотр глаз в течение пяти лет после постановки диагноза. Тем не менее во многих частях субсахарской Африки очень немногие люди с диабетом когда-либо посещают офтальмолога. В Северной Уганде, где население все еще сталкивается с последствиями конфликтов и ограниченной медицинской инфраструктурой, особенно важно понять, кто получает офтальмологическую помощь, а кто — нет.

Как проводили исследование

Исследователи работали в Региональной больнице направления Гулу, государственной университетской клинике, где действует еженедельная амбулатория для людей с диабетом. С января по ноябрь 2024 года они опросили 419 взрослых в возрасте 18 лет и старше, получающих регулярную помощь при диабете. С помощью структурированного опросника на английском или местном языке луо собрали данные о возрасте, поле, уровне образования, доходе, расстоянии до медицинского учреждения, типе и длительности диабета, сопутствующих заболеваниях и знаниях участников о поражениях глаз, связанных с диабетом. Ключевой вопрос был прост: проходили ли они осмотр глаз за последние пять лет? Затем команда применила статистические методы, чтобы выяснить, какие факторы были связаны с фактом прохождения офтальмологического обследования.

Кто проходит обследование глаз — а кто нет

Исследование показало, что менее половины участников — около 47 процентов — прошли по крайней мере один осмотр глаз за предыдущие пять лет. Большинство участников были женщинами, в среднем или пожилом возрасте и страдали диабетом 2-го типа. Многие имели очень низкий доход, и почти половина проживала более чем в пяти километрах от ближайшего медицинского учреждения. Среди тех, кто никогда не проходил обследование, в ответах часто назывались стоимость и длительное время ожидания, но некоторые просто не знали, что им нужно проверять глаза, или считали, что «нет необходимости». В то же время примерно шесть из десяти участников знали, что диабет может повредить глаза, хотя относительно немногие могли назвать конкретные заболевания глаз.

Образование, стаж диабета и знания как поворотные моменты

При более детальном анализе выделились три закономерности. Во‑первых, образование: люди, окончившие среднюю школу или имеющие более высокий уровень образования, значительно чаще проходили осмотр глаз по сравнению с теми, кто никогда не учился. Во‑вторых, важна продолжительность заболевания: по сравнению с теми, у кого диагноз был поставлен в течение последнего года, у людей с диабетом от одного до пяти лет, от пяти до десяти лет и более десяти лет вероятность обращения к офтальмологу была выше. В‑третьих, простое осознание того, что диабет влияет на глаза, увеличивало шансы воспользоваться офтальмологической помощью. Напротив, факторы, которые могли показаться важными — такие как возраст, пол, уровень дохода, религиозная принадлежность, занятость и даже расстояние до медицинского учреждения — не показали сильной связи с тем, проходил ли человек обследование.

Что это означает для защиты зрения

Результаты указывают на то, что в таких условиях знание пациентов и продолжительность их жизни с диабетом могут быть более значимыми факторами использования офтальмологической помощи, чем деньги или география сами по себе. Люди, живущие с диабетом дольше, чаще испытывают симптомы, чаще возвращаются в клиники и получают информацию о возможных осложнениях. Те, у кого больше образования, с большей вероятностью поймут медицинские рекомендации и последуют им. Авторы исследования считают, что клиники по лечению диабета не должны работать обособленно от офтальмологических служб. Они рекомендуют встроить регулярный офтальмологический скрининг в уход за пациентами с диабетом и усилить целевое просвещение, чтобы каждый человек с диабетом понимал: регулярные проверки глаз необходимы — даже до появления нарушений зрения. Устранение разрыва в знаниях и доступе к услугам может помочь системам здравоохранения в Северной Уганде и подобных регионах предотвратить значительную долю предотвратимой утраты зрения и дольше сохранить зрение людей с диабетом.

Цитирование: Alem, T., Okello, M.O., Ochieng, J. et al. Utilization of eye care services and associated factors among adults with diabetes mellitus attending a tertiary teaching hospital in Northern Uganda. Sci Rep 16, 14225 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44861-2

Ключевые слова: диабетическая ретинопатия, офтальмологический скрининг, Северная Уганда, использование медицинских услуг, осложнения диабета