Kuzey Uganda’da bir üçüncü basamak eğitim hastanesine giden diyabetli yetişkinlerde göz bakım hizmetlerinin kullanımı ve ilişkili faktörler

Diyabetle yaşayan kişiler için bunun önemi

Diyabetle yaşayan milyonlar için görme kaybı, belirtiler ortaya çıkmadan çok önce sinsice ilerleyebilen sessiz bir tehdittir. Kuzey Uganda’dan bu çalışma basit ama hayati bir soruyu soruyor: kaç yetişkin diyabetli gerçekte göz muayenesi oluyor ve bunu yapmalarını ne kolaylaştırıyor ya da engelliyor? Yanıtlar, bilgi düzeyi, eğitim seviyesi ve diyabetle geçen sürenin görmeyi korumak ile önlenebilir körlük arasında nasıl fark yaratabileceğini aydınlatıyor.

Sessiz görme kaybının arkasındaki sorunu görmek

Diyabet dünya çapında artıyor ve en ciddi komplikasyonlarından biri, gözün arkasındaki küçük kan damarlarının hasar görmesi; buna diyabetik retinopati denir. Bu hasar bulanık görmeye ve körlüğe yol açabilir, ancak genellikle ağrısız ve sessizce gelişir ve yalnızca düzenli göz muayeneleriyle erken saptanabilir. Sağlık yönergeleri, diyabetli kişilerin teşhisten sonraki beş yıl içinde en az bir kez göz muayenesi olmalarını önerir. Buna rağmen Sahraaltı Afrika’nın birçok yerinde çok az sayıda diyabetli kişi göz uzmanına görünebiliyor. Savaş sonrası etkilerin ve sınırlı sağlık altyapısının sürdüğü Kuzey Uganda’da kimlerin göz bakımı aldığı—ve kimin almadığını—anlamak özellikle önemlidir.

Çalışma nasıl yürütüldü

Araştırmacılar, haftalık diyabet kliniği olan kamusal bir eğitim hastanesi olan Gulu Bölge Sevk Hastanesi’nde çalıştı. Ocak–Kasım 2024 arasında, düzenli diyabet bakımı alan 18 yaş ve üzeri 419 yetişkinle röportaj yapıldı. İngilizce veya yerel Luo dilinde yapılandırılmış bir anket kullanılarak yaş, cinsiyet, eğitim, gelir, sağlık kuruluşuna uzaklık, diyabet tipi ve süresi, eşlik eden hastalıklar ve katılımcıların diyabete bağlı göz hastalıkları hakkındaki bilgileri toplandı. Kilit soru basitti: son beş yıl içinde göz muayenesi olmuşlar mıydı? Araştırma ekibi, hangi faktörlerin gerçekte göz muayenesi olma ile ilişkili olduğunu görmek için istatistiksel yöntemler kullandı.

Kimler göz muayenesi oluyor—kimler olmuyor

Çalışma, katılımcıların yarısından azının—yaklaşık yüzde 47’sinin—son beş yılda en az bir kez göz muayenesi olduğunu gösterdi. Grubun çoğunluğu kadın, orta yaşlı veya daha yaşlı ve tip 2 diyabetle yaşıyordu. Birçoğunun gelirleri çok sınırlıydı ve neredeyse yarısı en yakın sağlık kuruluşuna beş kilometreden daha uzakta yaşıyordu. Hiç muayene olmayanlara nedenleri sorulduğunda, maliyet ve uzun bekleme süreleri gibi nedenler sıkça belirtilmiş, ancak bazıları göz muayenesine gitmeleri gerektiğini bilmediklerini ya da “gerek yok” hissettiklerini söylemişti. Aynı zamanda katılımcıların yaklaşık altısı ondan fazlası diyabetin gözlere zarar verebileceğinin farkındaydı; ancak nispeten azı spesifik göz hastalıklarını sayabiliyordu.

Eğitim, diyabet süresi ve bilgi belirleyici noktalar

Araştırmacılar verileri daha yakından incelediğinde üç desen öne çıktı. Birincisi, eğitim: ortaokul veya daha üstü eğitim almış kişiler, hiç okula gitmemiş olanlara göre göz muayenesine girme olasılığı çok daha yüksekti. İkincisi, diyabetle geçen süre önemliydi. Son bir yıl içinde teşhis edilenlere kıyasla, diyabetle bir ila beş yıl, beş ila on yıl veya on yıldan fazla yaşayanların hepsinin göz bakım sağlayıcısı görme olasılığı daha yüksekti. Üçüncüsü, diyabetin gözleri etkilediğini bilmek, göz bakım hizmetlerini kullanma şansını artırıyordu. Buna karşılık yaş, cinsiyet, gelir düzeyi, dini bağlılık, istihdam durumu ve hatta sağlık kuruluşuna uzaklık gibi görünüşte önemli olabilecek faktörler, birinin muayene olup olmadığı ile güçlü bir ilişki göstermedi.

Görmeyi korumak için ne anlama geliyor

Bulgular, bu ortamda insanların ne bildiğinin ve diyabetle ne kadar süre yaşadıklarının, paradan veya coğrafyadan ziyade göz bakım kullanımını belirlemede daha güçlü sürücüler olabileceğini öne sürüyor. Diyabetle daha uzun süre yaşayan kişiler semptomlar yaşama, kliniklere daha sık dönme ve komplikasyonlar hakkında mesajlar duymaya daha yatkındır. Daha eğitimli olanlar sağlık bilgilerini anlamayı ve önerilere göre hareket etmeyi daha kolay bulabilir. Yazarlar, diyabet kliniklerinin göz hizmetlerinden izole çalışmaması gerektiğini savunuyor. Bunun yerine, diyabet bakımına rutin göz taramasının entegre edilmesini ve her diyabetlinin görme bulanıklaşmadan önce düzenli göz kontrollerinin gerekli olduğunu anlaması için hedefe yönelik, açık eğitimlerin artırılmasını öneriyorlar. Bu bilgi ve hizmet boşluğu kapatılarak, Kuzey Uganda ve benzeri bölgelerde sağlık sistemleri çok sayıda önlenebilir görme kaybını engelleyebilir ve diyabetlilerin görme yetilerini daha uzun süre korumalarına yardımcı olabilir.

Atıf: Alem, T., Okello, M.O., Ochieng, J. et al. Utilization of eye care services and associated factors among adults with diabetes mellitus attending a tertiary teaching hospital in Northern Uganda. Sci Rep 16, 14225 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44861-2

Anahtar kelimeler: diyabetik retinopati, göz taraması, Kuzey Uganda, sağlık hizmeti kullanımı, diyabet komplikasyonları