献血者铁缺乏的决定因素：一所教学医院的横断面研究

为什么献血也关系到捐献者自身的健康

献血常被描述为能拯救生命的简单行为，但对捐献者本人而言，它也会短暂改变身体状况。这项来自加纳北部一所教学医院的研究提出了一个对经常献血的人很重要的问题：频繁献血是否会在不知不觉中耗尽体内的铁——这是一种维持血液健康和能量水平的重要矿物质？

在繁忙医院中观察日常献血者

研究者在2022年6月至10月期间，对塔马莱教学医院区域献血中心的252名志愿献血者进行了调查。大多数献血者为二十多岁的年轻成人，约三分之二为男性。大约三分之一是首次献血，其余人至少已献血两次以上。所有献血者均通过了加纳常用的安全检查，包括合格的体重、血常规、血压以及HIV和肝炎等感染筛查。

检查不仅限于常规的血红蛋白

研究团队超越了血站通常用来决定是否允许献血的常规血红蛋白检测。他们对每位献血者测量了全血细胞计数和铁蛋白水平，铁蛋白是一种反映体内储铁量的蛋白。低铁蛋白表明体内的铁储备已接近枯竭，即便常规血常规看起来仍正常。他们还测量了C反应蛋白以排除隐匿性炎症的献血者，因为炎症会使铁蛋白假性升高，从而掩盖真实的缺铁情况。

频繁献血对铁储备的影响

结果显示首次献血者与重复献血者之间存在明显差异。曾经献血的人比首次献血者的红细胞计数、更低的血红蛋白和更低的铁蛋白水平更常见。总体上近五分之一的献血者存在贫血，而在重复献血者中更为常见。大约40%的献血者有轻度低铁储备，约15%有明确的缺铁，近10%同时出现缺铁和贫血。男性中在过去两年内献血三次或更多的人，比只献过一至两次的人发生极低铁储备的可能性高出五倍以上。

女性献血者面临额外负担

当研究者分别分析男女时，发现女性献血者比男性更容易出现贫血、铁蛋白偏低和缺铁性贫血。这与日常生理情况一致：女性通常起始的铁储备较小，并且通过月经和妊娠等途径定期失铁。在本研究中，20岁以下的女性献血者以及在两年内多次献血的女性常见铁蛋白偏低，尽管样本量较小使得统计学上难以证明明确关联。无论男女，研究中很少有献血者在研究前一年内服用铁补充剂，即便在那些频繁献血的人群中亦然。

这些发现对献血工作的意义

总体而言，该研究表明，在原本就普遍存在缺铁的问题人群中，重复献血会在不知不觉中侵蚀铁储备，尤其是当献血者在两年内献血三次或更多且没有额外补铁时。由于血红蛋白水平可能在铁储备几近耗尽前仍保持正常，仅依赖常规的献血前血常规可能错过早期的耗竭迹象。作者建议，特别是在资源有限的环境中，献血服务应考虑更频繁地检测铁状态、更加谨慎地安排献血间隔，并提供有针对性的铁营养建议或补充。这些措施可在保持医院血液供应的同时，保护慷慨的献血者免于陷入缺铁。

引用: Nkansah, C., Appiah, S.K., Osei-Boakye, F. et al. Determinants of iron deficiency among blood donors: a cross-sectional study in a teaching hospital. Sci Rep 16, 10740 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44584-4

关键词: 献血, 缺铁, 铁蛋白, 贫血, 加纳