Determinanty niedoboru żelaza wśród dawców krwi: badanie przekrojowe w szpitalu nauczającym

Dlaczego oddawanie krwi ma znaczenie także dla własnego zdrowia

Oddawanie krwi bywa opisywane jako prosty akt ratujący życie, ale jednocześnie na krótko zmienia organizm osoby, która ją oddaje. To badanie przeprowadzone w szpitalu nauczającym na północy Ghany stawia istotne pytanie dla osób oddających krew regularnie: czy zbyt częste oddawanie krwi może po cichu opróżniać zasoby żelaza w organizmie, minerału niezbędnego dla zdrowej krwi i utrzymania energii?

Badanie codziennych dawców w ruchliwym szpitalu

Naukowcy zbadali 252 ochotniczych dawców krwi w Zonal Blood Centre Tamale Teaching Hospital w okresie od czerwca do października 2022 r. Większość dawców to młodzi dorośli w wieku dwudziestu kilku lat, a około dwie trzecie stanowili mężczyźni. Około jedna trzecia to osoby oddające krew po raz pierwszy, natomiast pozostali dawcy oddawali krew co najmniej dwukrotnie wcześniej. Wszyscy dawcy przeszli standardowe kontrole bezpieczeństwa stosowane w Ghanie, obejmujące odpowiednią wagę, morfologię krwi, ciśnienie krwi oraz badania przesiewowe pod kątem zakażeń, takich jak HIV i wirusowe zapalenie wątroby.

Sprawdzanie czegoś więcej niż rutynowa morfologia

Zespół poszedł dalej niż rutynowy test hemoglobiny, którego banki krwi zwykle używają do oceny zdolności do oddania krwi. U każdej osoby zmierzono pełną morfologię oraz poziom ferrytyny, białka odzwierciedlającego zapasy żelaza w organizmie. Niska ferrytyna wskazuje, że zapasy żelaza są na wyczerpaniu, nawet jeśli rutynowa morfologia nadal wygląda normalnie. Mierzono także białko C-reaktywne, aby wykluczyć dawców z ukrytą zapalną odpowiedzią, która może sztucznie podnosić ferrytynę i maskować prawdziwy niedobór żelaza.

Co częste oddawanie robi z zapasami żelaza

Wyniki wykazały wyraźne różnice między dawcami po raz pierwszy a dawkami powtarzającymi się. Osoby, które oddawały krew wcześniej, miały niższe liczby czerwonych krwinek, niższą hemoglobinę i niższą ferrytynę niż osoby oddające po raz pierwszy. Niemal jedna na pięć osób miała ogólnie anemię, a występowała ona częściej u dawców powtarzających. Około 40 procent wszystkich dawców miało umiarkowanie niskie zapasy żelaza, a mniej więcej 15 procent miało wyraźny niedobór żelaza; niemal 10 procent wykazywało jednocześnie niedobór żelaza i anemię. Mężczyźni, którzy oddali krew trzy lub więcej razy w ciągu ostatnich dwóch lat, mieli ponad pięciokrotnie większe ryzyko bardzo niskich zapasów żelaza niż mężczyźni, którzy oddawali raz lub dwa razy.

Kobiety-dawczynie pod dodatkowymi obciążeniami

Gdy badacze analizowali wyniki osobno dla mężczyzn i kobiet, stwierdzili, że kobiety-dawczynie częściej miały anemię, niską ferrytynę i anemię z niedoboru żelaza niż mężczyźni. Zgodne jest to z codzienną fizjologią: kobiety zwykle mają mniejsze początkowe rezerwy żelaza i regularnie tracą żelazo w wyniku comiesięcznego krwawienia oraz ciąży. W tym badaniu młode kobiety poniżej 20. roku życia oraz te, które oddawały krew kilkukrotnie w ciągu dwóch lat, często miały niską ferrytynę, choć niewielkie liczby uczestniczek utrudniały wykazanie silnych zależności statystycznych. Bardzo niewiele osób, zarówno mężczyzn jak i kobiet, przyjmowało suplementy żelaza w roku poprzedzającym badanie, nawet wśród tych, którzy oddawali krew często.

Co te ustalenia oznaczają dla praktyki oddawania krwi

W całości badanie pokazuje, że powtarzane oddawanie krwi w populacji, w której niedobór żelaza jest już powszechny, może po cichu uszczuplać zapasy żelaza, zwłaszcza gdy dawcy oddają krew trzy lub więcej razy w ciągu dwóch lat i nie otrzymują dodatkowego uzupełnienia żelaza. Ponieważ poziomy hemoglobiny mogą utrzymywać się w normie aż do prawie wyczerpania zapasów żelaza, poleganie wyłącznie na rutynowej morfologii przed oddaniem krwi może przegapić wczesne wyczerpywanie zapasów. Autorzy sugerują, aby służby krwi, szczególnie w warunkach o ograniczonych zasobach, rozważyły częstsze monitorowanie statusu żelaza, staranniejsze rozplanowanie odstępów między oddaniami oraz oferowanie ukierunkowanych porad dotyczących żelaza lub suplementów. Te kroki mogłyby ochronić hojnych dawców przed wpadnięciem w niedobór żelaza, jednocześnie utrzymując zasoby krwi w szpitalach.

Cytowanie: Nkansah, C., Appiah, S.K., Osei-Boakye, F. et al. Determinants of iron deficiency among blood donors: a cross-sectional study in a teaching hospital. Sci Rep 16, 10740 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44584-4

Słowa kluczowe: oddawanie krwi, niedobór żelaza, ferrytyna, anemia, Ghana