钦奈诊所一项针对开始接受艾滋病护理者的横断面调查中烟草使用的流行情况

为何在艾滋病护理中关注烟草使用很重要

对于艾滋病毒感染者，现代治疗已将曾经致命的感染转变为一种可长期管理的慢性病。但这一好消息也带来了新的挑战：与烟草相关的疾病，如心脏病、肺部疾病和癌症，现在可能与艾滋病本身一样，甚至成为更大的长期健康威胁。本研究深入考察了印度钦奈一所诊所中刚开始接受艾滋病护理的成年人中烟草使用的普遍程度，以及此类使用在检测与治疗方面的情况。研究结果揭示了一个重要但常被忽视的问题——也是预防可避免疾病与死亡的重大机会。

对开始接受艾滋病护理患者的详细观察

研究者对2019年至2021年期间在该钦奈诊所开始接受艾滋病护理的154名成年人进行了调查。印度既背负着沉重的烟草负担，又拥有世界上最大的艾滋病流行之一，因此此类诊所的情况具有重要的公共卫生意义。参与者回答了是否吸烟、使用无烟烟草（如嚼烟）或两者兼用、是否有戒烟意愿以及以往戒烟尝试等问题。研究团队还询问了情绪状况、酒精使用情况和对烟草危害性的认识。此外，患者被邀请提供尿样，以便研究者测量可替宁（cotinine），这是一种尼古丁代谢产物，可揭示近期接触烟草或其他尼古丁来源的情况。

烟草使用的真实普遍程度

书面报告显示，烟草使用已处于较高水平：约三分之一多一点（约38%）的患者表示他们当前使用烟草，另有约8%自称为既往使用者。单用无烟烟草比单纯吸烟更常见，另有一小部分报告同时使用两种形式。大多数当前使用者为受教育程度有限的男性。既使用吸烟又使用无烟产品的人往往每日使用，而仅使用一种形式的人中有许多人并非每日使用。对戒烟的兴趣和对危害的认知因产品而异：使用无烟烟草者较少表示计划近期戒烟，也较少认为烟草已损害了自己的健康，尽管他们普遍承认烟草可导致严重疾病。

隐匿的使用与治疗缺口

尿检揭示了更为显著的情况。提示当前烟草使用的可替宁水平不仅出现在承认使用烟草的人群中，在近一半自称不使用的人中也出现了阳性。当研究者将自我报告与生化结果进行比较时发现，自我报告仅能正确识别不到一半有近期使用证据的人，尽管它更常正确识别非使用者。换言之，隐瞒使用情况很普遍，一些自称已戒或从未使用的人仍显示出近期接触的迹象。与此同时，一小部分自称为当前使用者的人其可替宁水平低于标记近期使用的阈值，这可能反映间歇性或轻度使用。几乎没有人接受过经验证的戒烟治疗：没有参与者报告使用戒烟药物，仅有两人记得接受过有关烟草使用的咨询。

患者与提供者的观点

为了解数字背后的人文情境，团队还对12名患者和6名艾滋病护理提供者进行了访谈。患者描述烟草深植于工作日常、社交生活以及应对压力或无聊的方式中。许多人意识到烟草损害健康并消耗金钱，但仍感到上瘾或认为戒烟纯属个人意志问题。一些人不信任尼古丁口香糖或药片，认为其无效。提供者报告称他们常规性地建议患者戒烟，有时也会劝说家属支持患者。然而，他们很少推荐药物辅助戒烟，而是将更棘手的情况转诊至精神科，并指出费用可能是一个障碍。社会压力及希望取悦医生的意愿也似乎影响患者对其使用情况的陈述，助长了隐瞒。

这对艾滋病毒感染者意味着什么

本研究表明，在这家钦奈的艾滋病诊所中，吸烟和无烟烟草在刚进入护理的人群中均很常见，如果临床医生仅依赖患者自述，许多病例会被遗漏。使用生化检测时，它揭示了隐瞒和偶发使用的模式。然而，几乎无人获得经证实的戒烟帮助。对于艾滋病毒感染者来说，这是一个错失的机会，无法预防即使在病毒得到良好控制时仍可缩短寿命的心脏病、肺部疾病和癌症。作者建议艾滋病护理应系统性地筛查烟草使用——在可能的情况下采用生化检测——并提供可及的、循证的戒烟支持，针对当地产品和信念进行调整。如此一来，艾滋病诊所不仅可以成为控制病毒的入口，也能更广泛地保护长期健康。

引用: Poongulali, S., Rigotti, N.A., Kumarasamy, N. et al. Prevalence of tobacco use in a cross-sectional survey of people initiating HIV care in a Chennai clinic. Sci Rep 16, 12842 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42986-y

关键词: 艾滋病护理, 烟草使用, 无烟烟草, 印度, 戒烟