巴基斯坦阿富汗难民的种族化脆弱性与社会经济健康决定因素

这个故事为什么重要

四十多年来，数百万阿富汗人作为难民生活在巴基斯坦。许多人在那里出生并成长，但他们仍然难以找到稳定工作、安全住房和基本医疗服务。本研究汇集了阿富汗家庭的统计数据和个人故事，展示了贫困、证件问题和日常歧视如何塑造他们的健康状况。研究揭示了边缘化生活如何悄然消耗身心——以及弥合这些差距为何不仅对难民重要，也关系到巴基斯坦的公共卫生。

悬而未决的生活

巴基斯坦承载着世界上规模最大、持续时间最长的难民群体之一，大多数阿富汗家庭定居在开伯尔-普赫图赫瓦省和俾路支省。有些人住在官方难民营；更多的人在城市边缘的拥挤低收入社区居住。尽管居住多年，大多数人仍没有明确的完全合法融入途径。注册证明卡使部分人能获得公共服务，但许多人仍无证件，时刻面临是否能留下、工作或入院的未知。这种长期的悬而未决已将曾经的紧急人道主义局势转变为一种长期的社会现实，进而影响到第二代和第三代阿富汗人的健康。

更细致地看家庭与健康

研究者对250户阿富汗难民家庭——共1,460人——进行了结构化问卷、健康测量和深入访谈。典型家庭规模较大且偏年轻，平均近六名成员，平均年龄低于三十岁。然而，压力迹象显著：超过半数劳动年龄成年人失业，能工作的多依赖不稳定的非正式工作，平均月收入远低于巴基斯坦国家贫困线。近一半家庭面临中度至严重的食物短缺，常常跳过餐食或依赖最廉价的食物。教育水平偏低，女性尤甚；近四成成人从未上过学。

疾病的沉重负担

在这样的背景下，疾病普遍存在。近三分之二的人报告在过去一年中曾患病。呼吸道感染、胃肠问题和儿童发热普遍存在，尤其是在卫生条件差、清洁水有限的拥挤营地。老年人越来越多地面临慢性疾病，如糖尿病和高血压，而女性和儿童中普遍存在低体重和贫血。在将不同疾病类型计入的“发病率指数”上，营地居民明显比城市聚居区的人群更差。受访者描述常常在食物和药物之间做选择，延迟就医直到症状严重，以及仅能接受基础治疗而非充分诊断。

当证件与金钱决定就医

正规医疗服务的可及性分化明显。不到四成家庭报告经常使用政府或援助机构运行的诊所。近一半依赖非正规治疗师，有些人根本不寻求治疗，原因包括交通费用、费用支出以及担心被拒之门外。缺乏合法证件是最强的障碍之一：没有官方难民卡的家庭使用正规服务的可能性低了三倍以上。女性面临额外障碍，包括行动受限、缺乏女性医生以及出行需男性允许。诸如洗手习惯、疫苗意识和健康筛查等预防性习惯较少见，但随教育水平提高显著上升。统计分析证实，低收入、差住房条件和缺乏证件与更高的疾病率和更差的自评健康紧密聚集。

统计背后的故事

与男女受访者的访谈为数字披上了人的面孔。许多人描述在房租、食物和药物之间周旋，钱紧时通常首先削减医疗开支。也有人讲述被要求出示他们没有的国民身份证而感到屈辱，或是在寻求治疗前必须等待丈夫或男性亲属。与此同时，家庭之间彼此依靠——共享药物、使用传统疗法、组织非正式互助网络。这些故事揭示了持续的经济和法律不安全如何加剧身体疾病与精神困扰，但也展示了社区纽带如何帮助人们坚持下去。

研究告诉我们的

本研究并不主张仅靠贫困即可直接导致疾病，也不认为更高收入会立刻治愈疾病。相反，研究表明，对巴基斯坦的阿富汗难民而言，金钱、住房、教育和法律地位与健康紧密相连。资源最少、国家承认最弱的人承担着最沉重的疾病负担。作者认为，如果巴基斯坦及其合作伙伴希望缩小这些差距，就必须超越短期援助：加强社会保障、开辟体面工作的途径、改善居住条件，并确保诊所无论证件与否都能提供可及服务。简言之，给予难民公平的学习、谋生和体面就医机会，也是改善他们及其所在社区健康的有力处方。

引用: Latif, M.A. Racialized vulnerability and socioeconomic determinants of health among Afghan refugees in Pakistan. Sci Rep 16, 11434 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42144-4

关键词: 阿富汗难民, 健康不平等, 巴基斯坦, 贫困与健康, 难民医疗服务可及性