高强度与低强度二极管激光作为非手术牙周治疗辅助手段在牙周炎中的临床疗效：随机对照临床试验

这对日常牙齿健康为何重要

牙龈疾病是导致成年人牙齿脱落的主要原因之一，但治疗通常依赖于对牙齿和牙根的深度清洁。本研究提出了一个许多患者和牙医都关心的实用问题：在标准治疗中加入激光照射是否能促进牙龈更好愈合，尤其是在深而难以清洁的牙周袋周围？通过比较两种不同强度的激光，研究为哪种方法可能在短期内为患者带来最佳愈合效果提供了线索。

顽固性牙龈感染的问题

牙周炎是一种持续存在的组织感染，会影响固定牙齿的支持结构。细菌在牙龈线下形成黏性生物膜，引发炎症，逐渐侵蚀支持牙齿的韧带和骨组织。常规的非手术治疗称为龈下刮治和根面平整，涉及清除牙面上的牙菌斑和牙石。这种治疗在许多情况下效果良好，但在深牙周袋和复杂根面形态处，细菌易于藏匿且组织损伤已较严重，治疗效果可能有限。因此，有些患者仅见有限的愈合或需要重复治疗。

将光作为牙龈治疗的辅助

二极管激光是小型的牙科激光，发出近红外波段的光。牙医可用两种主要方式使用它。高功率下，激光产生热效应，有助于去除袋内病变组织并杀灭细菌；低功率下，光更为温和，被认为能促进细胞修复、新生血管形成和胶原蛋白生成，而不会产生显著升温。早期研究提示这两种方法在与深度清洁结合时可能改善牙龈健康，但由于设备和技术差异，难以判断究竟哪种设置真正更有效。

研究设计

研究者招募了27名患有广泛性牙周炎的成年人，每人均有多个深牙周袋。在每位受试者体内的三个独立部位随机分配到三种治疗之一：仅常规深度清洁、深度清洁加高强度二极管激光、或深度清洁加低强度二极管激光。该“同一患者内”设计使每个人自成对照，减少了全身健康或口腔卫生差异的影响。研究组在治疗前、治疗后1个月和3个月评估了四个常用临床指标——牙菌斑堆积、牙龈红肿、牙周袋深度及牙齿附着情况。

研究发现

三种治疗在三个月内均改善了牙龈健康。牙菌斑减少，牙龈炎症减轻，牙周袋变浅，牙齿附着情况改善。不过，加入高强度激光产生了最显著的改善，尤其是在牙齿重新附着的牢固程度方面。接受高强度激光处理的部位在短期内显示出比单纯清洁或低强度激光更大的附着力提升，这一优势在三个月时仍然存在。低强度激光组较单纯清洁组表现更好，但仅提供了温和的额外益处。重要的是，未报告灼伤、溃疡或其他与激光相关的伤害。

对患者和牙医的意义

对于面临中度至重度牙周病治疗的人群，该研究表明在标准深度清洁中谨慎使用高强度二极管激光可在短期内促进愈合，特别是在帮助牙齿更牢固地重新附着并减轻炎症方面。低强度激光似乎提供较温和的辅助效应，但单独作用较弱。作者提醒，这些改善虽可测量，但程度有限且仅随访到三个月。需要在更大样本和更长随访期的研究来确认这些效果是否持久，并明确在日常牙科实践中如何最佳使用激光。尽管如此，研究结果提示高强度二极管激光作为深度清洁的有前景的辅助工具，而非替代方案。

引用: Al-Sharani, A.A., Al-Hajj, W.A. & Madfa, A.A. Clinical efficacy of high versus low intensity diode laser as an adjunct to non-surgical periodontal therapy in periodontitis: randomized controlled clinical trial. Sci Rep 16, 10100 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40879-8

关键词: 牙龈疾病治疗, 二极管激光治疗, 龈下刮治与根面平整, 牙周愈合, 非手术牙科