Klinische werkzaamheid van hoge versus lage intensiteit diodelaser als aanvulling op niet-chirurgische parodontale behandeling bij parodontitis: gerandomiseerde gecontroleerde klinische proef

Waarom dit belangrijk is voor alledaagse mondgezondheid

Tandvleesaandoeningen zijn een van de belangrijkste oorzaken van tandverlies bij volwassenen, maar de behandeling berust vaak op een eenvoudige grondige reiniging van tanden en wortels. Deze studie stelt een praktische vraag die veel patiënten en tandartsen bezighoudt: kan het toevoegen van laserlicht aan de standaardbehandeling het herstel van het tandvlees verbeteren, vooral rond diepe, moeilijk te reinigen pockets? Door twee verschillende lasersterktes te vergelijken, levert het onderzoek aanwijzingen over welke benadering patiënten op korte termijn het beste herstel kan geven.

Het probleem van hardnekkige tandvleesinfecties

Parodontitis is een langdurige infectie van de weefsels die tanden op hun plaats houden. Bacteriën hopen zich op in kleverige biofilms onder de tandvleesrand, wat ontsteking veroorzaakt die geleidelijk het ligament en het bot beschadigt dat iedere tand ondersteunt. De gebruikelijke niet-chirurgische behandeling, scaling en wortelplaning genoemd, houdt in dat tandplak en tandsteen van de tandoppervlakken worden weggeschraapt. Deze behandeling werkt in veel gevallen goed, maar kan moeite hebben in diepe pockets en complexe wortelvormen, waar bacteriën zich verschuilen en de weefselschade al gevorderd is. Daardoor zien sommige patiënten slechts beperkt herstel of hebben ze herhaalde ingrepen nodig.

Het gebruik van licht als hulp bij tandvleesbehandeling

Diodelasers zijn kleine tandheelkundige lasers die licht in het nabij-infrarode bereik uitstralen. Tandartsen kunnen ze op twee hoofdmanieren gebruiken. Bij hogere vermogens genereert de laser warmte die helpt bij het verwijderen van ziek weefsel in de pocket en die bacteriën doodt. Bij lagere vermogens is het licht milder en wordt aangenomen dat het celherstel, de vorming van nieuwe bloedvaten en collageen stimuleert zonder noemenswaardige opwarming. Eerdere studies suggereerden dat beide benaderingen het tandvlees kunnen verbeteren wanneer ze in combinatie met diepe reiniging worden gebruikt, maar verschillen in apparaten en technieken maakten het moeilijk te bepalen welke instellingen echt het beste werken.

Opzet van de studie

De onderzoekers namen 27 volwassenen met gegeneraliseerde parodontitis op, ieder met meerdere diepe pockets rondom hun tanden. Binnen elke patiënt werden drie afzonderlijke locaties willekeurig toegewezen aan een van drie behandelingen: standaard diepe reiniging alleen, diepe reiniging plus diodelaser met hoge intensiteit, of diepe reiniging plus diodelaser met lage intensiteit. Dit "binnen-patiënt"-ontwerp betekende dat elke persoon als zijn eigen vergelijking diende, waardoor het effect van verschillen in algemene gezondheid of mondhygiëne werd verminderd. Het team mat vier bekende klinische tekenen—plakopbouw, roodheid en zwelling van het tandvlees, pocketdiepte en hechting van de tand—vóór de behandeling en vervolgens een maand en drie maanden later.

Wat de onderzoekers vonden

Alle drie behandelingen verbeterden de gezondheid van het tandvlees over drie maanden. Het plak nam af, het tandvlees werd minder ontstoken, pockets werden ondieper en de hechting van de tand verbeterde. Het toevoegen van de diodelaser met hoge intensiteit leverde echter de meest opvallende verbeteringen op, met name in hoe stevig de tand weer aan het omliggende weefsel werd gehecht. Locaties die met de sterkere laser werden behandeld, vertoonden grotere kortetermijnverbeteringen in hechting dan die met alleen reiniging of reiniging met de lage-intensiteitslaser, en dit voordeel bleef bestaan na drie maanden. De locaties met lage-intensiteitslaser deden het beter dan alleen reiniging maar gaven slechts een bescheiden extra voordeel. Belangrijk is dat er geen brandwonden, zweren of andere lasergerelateerde schade werd gemeld.

Wat dit betekent voor patiënten en tandartsen

Voor mensen die zich laten behandelen voor matige tot gevorderde tandvleesziekte suggereert de studie dat het toevoegen van een zorgvuldig gecontroleerde diodelaser met hoge intensiteit aan de standaard diepe reiniging een kortetermijnboost in herstel kan bieden, met name door te helpen de tand steviger te laten hechten en ontsteking te verminderen. Het gebruik van lage-intensiteitslaser lijkt mildere, ondersteunende voordelen te bieden, maar is opzichzelf minder krachtig. De auteurs waarschuwen dat de verbeteringen, hoewel meetbaar, bescheiden zijn en dat ze slechts drie maanden werden gevolgd. Langdurigere studies in grotere groepen zijn nodig om te bepalen of de voordelen aanhouden en om duidelijk te maken hoe lasers het beste in de dagelijkse tandheelkundige praktijk kunnen worden gebruikt. Desondanks wijzen de bevindingen op diodelasertherapie met hoge intensiteit als een veelbelovende aanvulling, in plaats van een vervanging, van de diepe reiniging die de basis van de behandeling van tandvleesziekte blijft.

Bronvermelding: Al-Sharani, A.A., Al-Hajj, W.A. & Madfa, A.A. Clinical efficacy of high versus low intensity diode laser as an adjunct to non-surgical periodontal therapy in periodontitis: randomized controlled clinical trial. Sci Rep 16, 10100 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40879-8

Trefwoorden: behandeling van tandvleesontsteking, diodelasertherapie, scaling en wortelplaning, parodontaal herstel, niet-chirurgische tandheelkunde