Skuteczność kliniczna diodowego lasera o wysokiej versus niskiej mocy jako dodatek do nieselektywnej terapii periodontycznej w periodontitis: randomizowane kontrolowane badanie kliniczne

Dlaczego to ma znaczenie dla codziennego zdrowia jamy ustnej

Choroba dziąseł jest jedną z głównych przyczyn utraty zębów u dorosłych, mimo że leczenie często opiera się na prostym, dogłębnym oczyszczeniu zębów i korzeni. Badanie stawia praktyczne pytanie ważne dla pacjentów i dentystów: czy dodanie światła lasera do standardowego leczenia może poprawić gojenie dziąseł, zwłaszcza wokół głębokich, trudnych do oczyszczenia kieszonek? Porównując dwa różne poziomy mocy lasera, badanie dostarcza wskazówek, która metoda może dawać pacjentom najlepszy krótkoterminowy efekt w gojeniu.

Problem uporczywych zakażeń dziąseł

Periodontitis to przewlekłe zakażenie tkanek utrzymujących zęby na miejscu. Bakterie gromadzą się w lepkich biofilmach poniżej linii dziąseł, wywołując stan zapalny, który stopniowo niszczy więzadło i kość podtrzymującą każdy ząb. Standardowe leczenie nieschirurgiczne, zwane scalingiem i wygładzaniem korzeni, polega na usunięciu płytki i kamienia z powierzchni zębów. Zabieg ten w wielu przypadkach działa dobrze, jednak może mieć trudności w przypadku głębokich kieszonek i skomplikowanego kształtu korzeni, gdzie bakterie się ukrywają, a uszkodzenie tkanek jest już zaawansowane. W rezultacie niektórzy pacjenci obserwują jedynie ograniczone gojenie lub potrzebują powtarzanych zabiegów.

Użycie światła jako wsparcie w leczeniu dziąseł

Lasery diodowe to niewielkie lasery stomatologiczne emitujące światło w zakresie bliskiej podczerwieni. Dentyści mogą stosować je na dwa główne sposoby. Przy wyższej mocy laser wytwarza ciepło, które pomaga usunąć chorobowo zmienioną wyściółkę kieszonki i zabija bakterie. Przy niższej mocy światło jest łagodniejsze i uważa się, że wspiera naprawę komórek, powstawanie nowych naczyń krwionośnych oraz tworzenie kolagenu bez istotnego ogrzewania. Wcześniejsze badania sugerowały, że oba podejścia mogą poprawiać zdrowie dziąseł w połączeniu z dogłębnym oczyszczaniem, ale różnice w urządzeniach i technikach utrudniały ustalenie, które ustawienia rzeczywiście działają najlepiej.

Jak zaplanowano badanie

Badacze zrekrutowali 27 dorosłych z uogólnionym periodontitis, z wieloma głębokimi kieszonkami wokół zębów. U każdego pacjenta trzy osobne miejsca losowo przydzielono do jednego z trzech zabiegów: standardowe dogłębne oczyszczanie samo w sobie, oczyszczanie plus diodowy laser o wysokiej mocy lub oczyszczanie plus diodowy laser o niskiej mocy. Ten projekt „w ramach pacjenta” oznaczał, że każda osoba służyła jako własne porównanie, co zmniejszało wpływ różnic w ogólnym zdrowiu czy higienie jamy ustnej. Zespół mierzył cztery znane objawy kliniczne — nagromadzenie płytki, zaczerwienienie i obrzęk dziąseł, głębokość kieszonki oraz przyczep zęba — przed leczeniem, potem po jednym miesiącu i po trzech miesiącach.

Co wykryli badacze

Wszystkie trzy metody poprawiły stan dziąseł w ciągu trzech miesięcy. Poziom płytki spadł, dziąsła stały się mniej zapalne, kieszonki uległy spłyceniu, a przyczep zęba się poprawił. Jednak dodanie lasera o wysokiej mocy dało najbardziej zauważalne korzyści, szczególnie w zakresie ponownego umocowania zęba w otaczających tkankach. Miejsca leczone silniejszym laserem wykazały większe krótkoterminowe przyrosty przyczepu niż te poddane jedynie oczyszczaniu lub oczyszczaniu z laserem o niskiej mocy, a przewaga ta utrzymywała się przez trzy miesiące. Miejsca z laserem o niskiej mocy radziły sobie lepiej niż same oczyszczanie, ale dawały tylko umiarkowane dodatkowe korzyści. Co ważne, nie zgłoszono oparzeń, wrzodów ani innych szkodliwych efektów związanych z użyciem lasera.

Co to znaczy dla pacjentów i dentystów

Dla osób poddawanych leczeniu umiarkowanej do zaawansowanej choroby przyzębia badanie sugeruje, że dodanie starannie kontrolowanego lasera diodowego o wysokiej mocy do standardowego dogłębnego oczyszczania może zapewnić krótkoterminowy impuls w gojeniu, szczególnie poprzez pomoc w mocniejszym ponownym umocowaniu zęba i złagodzeniu stanu zapalnego. Stosowanie lasera o niższej mocy wydaje się dawać delikatniejsze, wspierające korzyści, ale samo w sobie jest mniej efektywne. Autorzy zastrzegają, że poprawy, choć mierzalne, są umiarkowane i obserwowane tylko przez trzy miesiące. Potrzebne są dłuższe badania na większych grupach, aby sprawdzić trwałość efektów i wyjaśnić, jak najlepiej stosować lasery w codziennej praktyce stomatologicznej. Mimo to wyniki wskazują na terapię diodowym laserem o wysokiej mocy jako obiecujące wsparcie, a nie zastępstwo, dla dogłębnego oczyszczania, które pozostaje podstawą opieki nad chorobą przyzębia.

Cytowanie: Al-Sharani, A.A., Al-Hajj, W.A. & Madfa, A.A. Clinical efficacy of high versus low intensity diode laser as an adjunct to non-surgical periodontal therapy in periodontitis: randomized controlled clinical trial. Sci Rep 16, 10100 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40879-8

Słowa kluczowe: leczenie chorób dziąseł, terapia laserem diodowym, skaling i wygładzanie korzeni, gojenie przyzębia, stomatologia nieschirurgiczna