Klinische Wirksamkeit von Hoch- vs. Niedrigintensivem Diodenlaser als Ergänzung zur nicht‑chirurgischen Parodontaltherapie bei Parodontitis: randomisierte kontrollierte klinische Studie

Warum das für die tägliche Zahngesundheit wichtig ist

Zahnfleischerkrankungen sind eine der Hauptursachen für Zahnverlust bei Erwachsenen, doch die Behandlung beruht häufig auf einer einfachen Tiefenreinigung von Zähnen und Wurzeln. Diese Studie stellt eine praktische Frage, die viele Patienten und Zahnärzte interessiert: Kann das Hinzufügen von Laserlicht zur Standardbehandlung die Heilung des Zahnfleisches verbessern, insbesondere in tiefen, schwer zu reinigenden Taschen? Durch den Vergleich zweier Laserstärken liefert die Untersuchung Hinweise darauf, welcher Ansatz Patienten kurzfristig die größte Förderung der Heilung bringen könnte.

Das Problem hartnäckiger Zahnfleischinfektionen

Parodontitis ist eine lang andauernde Infektion des Gewebes, das die Zähne im Kiefer hält. Bakterien sammeln sich in klebrigen Biofilmen unterhalb des Zahnfleischrands an und lösen eine Entzündung aus, die langsam das Halteapparat‑Bindegewebe und den Knochen abbaut. Die übliche nicht‑chirurgische Behandlung, genannt Scaling und Root Planing, umfasst das Entfernen von Plaque und Zahnstein von den Zahnoberflächen. Diese Behandlung wirkt in vielen Fällen gut, kann jedoch in tiefen Taschen und bei komplexen Wurzelformen an ihre Grenzen stoßen, wo Bakterien versteckt sind und Gewebeschäden bereits fortgeschritten sind. Infolgedessen zeigen einige Patienten nur begrenzte Heilung oder benötigen wiederholte Eingriffe.

Licht als Unterstützung in der Zahnfleischbehandlung

Diodenlaser sind kompakte Zahnärztelaser, die Licht im nahen Infrarotbereich aussenden. Zahnärzte können sie auf zwei Hauptarten einsetzen. Bei höherer Leistung erzeugt der Laser Wärme, die dabei hilft, krankhaftes Gewebe in der Tasche zu entfernen und Bakterien abzutöten. Bei niedrigerer Leistung ist das Licht schonender und soll die Zellreparatur, Neovaskularisation und Kollagenbildung fördern, ohne wesentliche Erwärmung. Frühere Studien deuteten darauf hin, dass beide Ansätze die Zahnfleischgesundheit in Kombination mit einer Tiefenreinigung verbessern könnten, doch Unterschiede bei Geräten und Techniken machten es schwer zu wissen, welche Einstellungen tatsächlich am besten wirken.

Aufbau der Studie

Die Forscher rekrutierten 27 Erwachsene mit generalisierter Parodontitis, jeweils mit mehreren tiefen Taschen an ihren Zähnen. Innerhalb jedes Patienten wurden drei separate Stellen zufällig einer von drei Behandlungen zugewiesen: Standard‑Tiefenreinigung allein, Tiefenreinigung plus hochintensiver Diodenlaser oder Tiefenreinigung plus niedrigintensiver Diodenlaser. Dieses „Within‑Patient“-Design bedeutete, dass jede Person als eigener Vergleich diente und dadurch Einflüsse von Unterschieden in Allgemeingesundheit oder Mundhygiene reduzierte. Das Team erfasste vier vertraute klinische Parameter — Plaquebildung, Zahnfleischrötung und -schwellung, Taschentiefe und Attachmentniveau — vor der Behandlung sowie einen Monat und drei Monate danach.

Was die Forscher feststellten

Alle drei Behandlungen verbesserten die Zahnfleischgesundheit über drei Monate. Plaque nahm ab, das Zahnfleisch entzündete weniger, die Taschen wurden flacher und das Attachment am Zahn verbesserte sich. Das Hinzufügen des hochintensiven Lasers führte jedoch zu den deutlichsten Fortschritten, insbesondere beim Wiederanheilen des Zahnhalteapparats. Bereiche, die mit dem stärkeren Laser behandelt wurden, zeigten größere kurzfristige Attachment‑Zuwächse als diejenigen, die nur die Reinigung oder die Reinigung mit dem niedrigintensiven Laser erhielten, und dieser Vorteil hielt auch nach drei Monaten an. Die niedrigintensiven Laser‑Stellen schnitten besser ab als die Reinigung allein, boten jedoch nur einen bescheidenen zusätzlichen Nutzen. Wichtig ist, dass keine Verbrennungen, Ulzera oder andere laserbedingte Schäden berichtet wurden.

Was das für Patienten und Zahnärzte bedeutet

Für Personen, die sich einer Behandlung bei mäßiger bis fortgeschrittener Zahnfleischerkrankung unterziehen, legt die Studie nahe, dass das Ergänzen der standardmäßigen Tiefenreinigung durch einen kontrolliert eingesetzten hochintensiven Diodenlaser kurzfristig eine bessere Heilung ermöglichen kann — insbesondere durch festere Wiederanheftung des Zahns und Abschwächung der Entzündung. Der Einsatz niedrigintensiver Laser scheint sanftere, unterstützende Effekte zu liefern, ist jedoch für sich genommen weniger wirkstark. Die Autoren weisen darauf hin, dass die Verbesserungen zwar messbar, aber moderat sind und nur über drei Monate verfolgt wurden. Längere Studien mit größeren Gruppen sind nötig, um zu überprüfen, ob die Vorteile anhalten und wie Laser am besten in der täglichen Praxis eingesetzt werden sollten. Dennoch deuten die Ergebnisse darauf hin, dass die hochintensive Diodenlasertherapie ein vielversprechender Begleiter — nicht aber ein Ersatz — für die Tiefenreinigung bleibt, die das Fundament der Parodontalbehandlung darstellt.

Zitation: Al-Sharani, A.A., Al-Hajj, W.A. & Madfa, A.A. Clinical efficacy of high versus low intensity diode laser as an adjunct to non-surgical periodontal therapy in periodontitis: randomized controlled clinical trial. Sci Rep 16, 10100 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40879-8

Schlüsselwörter: Behandlung von Zahnfleischerkrankungen, Diodenlasertherapie, Scaling und Wurzelglättung, parodontale Heilung, nichtchirurgische Zahnheilkunde