Periodontitte cerrahi olmayan periodontal tedaviye ek olarak yüksek vs. düşük yoğunlukta diyot lazerin klinik etkinliği: randomize kontrollü klinik çalışma

Günlük diş sağlığı açısından bunun önemi

Diş eti hastalığı, yetişkinlerde diş kaybının başlıca nedenlerinden biridir, ancak tedavi genellikle dişlerin ve köklerin derin bir temizliğine dayanır. Bu çalışma birçok hasta ve diş hekiminin önemsediği pratik bir soruyu gündeme getiriyor: standart tedaviye lazer ışığı eklemek, özellikle temizlemesi zor derin ceplerde diş etlerinin daha iyi iyileşmesine yardımcı olabilir mi? İki farklı lazer gücünü karşılaştırarak, araştırma hastalara kısa vadede hangi yaklaşımın daha iyi bir iyileşme desteği sağlayabileceğine dair ipuçları sunuyor.

İnatçı diş eti enfeksiyonlarının sorunu

Periodontitis, dişleri yerinde tutan dokuların uzun süreli bir enfeksiyonudur. Bakteriler, diş eti çizgisinin altındaki yapışkan biofilmler halinde birikir ve dişi destekleyen bağ dokusu ile kemiği yavaşça aşındıran iltihabı tetikler. Ölçülü cerrahi olmayan tedavi olan kök yüzeyi düzleştirme ve diş taşı temizliği, diş yüzeylerindeki plak ve tartarı kazımayı içerir. Bu tedavi birçok durumda iyi sonuç verir, fakat bakterilerin saklandığı derin ceplerde ve karmaşık kök şekillerinde, hasar zaten ilerlemişse zorlanabilir. Sonuç olarak bazı hastalarda iyileşme sınırlı kalır veya tekrarlayan işlemler gerekebilir.

Diş tedavisinde ışığı yardımcı olarak kullanmak

Diyot lazerler, yakın kızılötesi aralıkta ışık yayan küçük dental lazerlerdir. Diş hekimleri bunları iki ana şekilde kullanabilir. Daha yüksek güçte lazer, cep içindeki hastalıklı döşemeyi uzaklaştırmaya yardımcı olan ısı oluşturur ve bakterileri öldürür. Daha düşük güçte ise ışık daha naziktir ve önemli ısınma olmadan hücre onarımını, yeni kan damarı büyümesini ve kolajen oluşumunu teşvik ettiği düşünülür. Önceki çalışmalar her iki yaklaşımın da derin temizlikle birleştirildiğinde diş eti sağlığını iyileştirebileceğini önerdi; ancak cihazlardaki ve tekniklerdeki farklılıklar hangi ayarların gerçekten en iyi çalıştığını belirlemeyi zorlaştırdı.

Çalışmanın nasıl tasarlandığı

Araştırmacılar, her birinde dişlerin etrafında birden fazla derin cep bulunan 27 genel periodontitisi olan yetişkini dâhil etti. Her hasta içinde üç ayrı bölge rastgele üç tedaviden birine atandı: sadece standart derin temizlik, derin temizliğe ek olarak yüksek yoğunluklu diyot lazer veya derin temizliğe ek olarak düşük yoğunluklu diyot lazer. Bu "hasta içi" tasarım, her kişinin kendi karşılaştırmasını yapmasını sağlayarak genel sağlık veya ağız hijyeti farklarının etkisini azalttı. Ekip, tedaviden önce ve ardından bir ay ve üç ay sonra plak birikimi, diş eti kızarıklığı ve şişliği, cep derinliği ve dişin tutunma gücü olmak üzere dört bilinen klinik belirtiyi ölçtü.

Araştırmacıların buldukları

Üç tedavinin tümü üç ay boyunca diş eti sağlığını iyileştirdi. Plak seviyeleri düştü, diş etleri daha az iltihaplı hale geldi, cepler sığlaştı ve diş tutunması iyileşti. Ancak yüksek yoğunluklu lazerin eklenmesi, özellikle dişin çevre dokulara yeniden tutunmasında en dikkat çekici kazanımları sağladı. Daha güçlü lazerle tedavi edilen bölgeler, sadece temizlik yapılan veya düşük yoğunluklu lazer eklenen bölgelere göre kısa vadede daha fazla tutunma kazanımı gösterdi ve bu avantaj üç ayda da sürdü. Düşük yoğunluklu lazer bölgeleri yalnızca temizlik yapılan bölgelere göre daha iyi performans gösterdi ancak sağladığı ek fayda sınırlıydı. Önemli olarak, yanık, ülser veya lazerle ilişkili diğer zararlar bildirilmedi.

Hastalar ve diş hekimleri için anlamı

Orta ila ileri düzeyde diş eti hastalığı için tedavi gören kişiler açısından çalışma, dikkatle kontrol edilen yüksek yoğunluklu diyot lazeri standart derin temizliğe eklemenin özellikle dişin daha sağlam yeniden tutunmasına yardımcı olarak ve iltihabı yatıştırarak kısa vadede iyileşmeyi artırabileceğini öne sürüyor. Düşük yoğunluklu lazer kullanımı daha nazik, destekleyici faydalar sağlıyor gibi görünür ancak tek başına daha az etkili. Yazarlar, ölçülebilir olsa da iyileşmelerin sınırlı olduğunu ve sadece üç ay izlendiğini vurguluyor. Kazanımların kalıcı olup olmadığını görmek ve lazerlerin günlük diş hekimliği uygulamasında en iyi nasıl kullanılacağını netleştirmek için daha büyük gruplarda ve daha uzun süreli çalışmalara ihtiyaç var. Yine de bulgular, derin temizliğin temel tedavi olmaya devam ettiği noktada yüksek yoğunluklu diyot lazer terapisini umut verici bir yardımcı olarak gösteriyor; yerine geçmesi değil.

Atıf: Al-Sharani, A.A., Al-Hajj, W.A. & Madfa, A.A. Clinical efficacy of high versus low intensity diode laser as an adjunct to non-surgical periodontal therapy in periodontitis: randomized controlled clinical trial. Sci Rep 16, 10100 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40879-8

Anahtar kelimeler: diş eti hastalığı tedavisi, diyot lazer tedavisi, kök yüzeyi düzleştirme ve diş taş temizliği, periodontal iyileşme, cerrahi olmayan diş hekimliği