الفاعلية السريرية للّيزر الثنائي عالي مقابل منخفض الشدة كمساعد للعلاج اللّاسِنّي لأمراض اللثة: تجربة سريرية عشوائية محكومة

لماذا يهم هذا لصحة الفم اليومية

تعد أمراض اللثة أحد الأسباب الرئيسية لفقدان الأسنان لدى البالغين، ومع ذلك يعتمد العلاج غالبًا على تنظيف عميق بسيط للأسنان والجذور. تطرح هذه الدراسة سؤالًا عمليًا يهم الكثير من المرضى وأطباء الأسنان: هل يمكن لإضافة ضوء الليزر إلى العلاج القياسي أن يساعد اللثة على التعافي بشكل أفضل، خاصة حول الجيوب العميقة والصعبة التنظيف؟ من خلال مقارنة قوتين ليزريتين مختلفتين، تقدم الدراسة دلائل حول أي نهج قد يمنح المرضى دفعة أفضل في التعافي على المدى القصير.

المشكلة مع العدوى اللثوية العنيدة

التهاب اللثة المتقدم (البرزنتونت) هو عدوى طويلة الأمد للأنسجة التي تثبت الأسنان في مكانها. تتراكم البكتيريا في أغشية لزجة تحت خط اللثة، مما يسبب التهابات تقضي تدريجيًا على الرباط والعظم الداعمين لكل سن. العلاج غير الجراحي المعتاد، المسمى التنظيف العميق وتنظيف جذور الأسنان، يتضمن كشط البلاك والجير من أسطح الأسنان. ينجح هذا العلاج في كثير من الحالات، لكنه قد يواجه صعوبة في الجيوب العميقة والأشكال المعقدة للجذور، حيث تختبئ البكتيريا ويكون تلف الأنسجة متقدّمًا بالفعل. نتيجة لذلك، يحصل بعض المرضى على تعافي محدود أو يحتاجون إجراءات متكررة.

استخدام الضوء كمساعد في علاج اللثة

الليزرات الثنائية (الدايود) هي ليزرات صغيرة للأسنان تبعث ضوءًا في نطاق الأشعة تحت الحمراء القريبة. يمكن لأطباء الأسنان استخدامها بطريقتين رئيسيتين. عند القدرة الأعلى، يولد الليزر حرارة تساعد على إزالة البطانة المريضة داخل الجيب وقتل البكتيريا. عند القدرة الأقل، يكون الضوء ألطف ويعتقد أنه يشجع إصلاح الخلايا ونمو الأوعية الدموية وتكوين الكولاجين دون تسخين كبير. أشارت دراسات سابقة إلى أن كلا النهجين قد يحسنان صحة اللثة عند دمجهما مع التنظيف العميق، لكن اختلافات في الأجهزة والتقنيات جعلت من الصعب معرفة أي الإعدادات تعمل بشكل أفضل فعلًا.

كيف صُممت الدراسة

سجل الباحثون 27 بالغًا مصابًا بالتهاب لثة معمم، كل منهم لديه عدة جيوب عميقة حول أسنانه. داخل كل مريض، تم تعيين ثلاثة مواقع منفصلة عشوائيًا إلى أحد ثلاثة علاجات: التنظيف العميق القياسي وحده، التنظيف العميق مضافًا إليه ليزر ثنائي عالي الشدة، أو التنظيف العميق مضافًا إليه ليزر ثنائي منخفض الشدة. سمح هذا التصميم "داخل المريض" بأن يكون كل شخص بمثابة مقارنة لنفسه، مما قلل من تأثير الاختلافات في الصحة العامة أو نظافة الفم. قاس الفريق أربعة مؤشرات سريرية مألوفة — تراكم البلاك، احمرار وتورم اللثة، عمق الجيب، ومدى تماسك السن — قبل العلاج ثم بعد شهر و3 أشهر.

ما وجدَه الباحثون

حسنت العلاجات الثلاثة صحة اللثة خلال ثلاثة أشهر. انخفضت مستويات البلاك، وقلت حالة الالتهاب في اللثة، واصبحت الجيوب أقل عمقًا، وتحسن التماسك السنّي. مع ذلك، أدت إضافة الليزر عالي الشدة إلى أكبر المكاسب الملحوظة، خاصة فيما يتعلق بمدى إعادة التصاق السن بالنسيج المحيط. أظهرت المواقع المعالجة بالليزر الأقوى مكاسب أكبر في التماسك على المدى القصير مقارنةً بالتنظيف وحده أو التنظيف مع الليزر منخفض الشدة، واستمر هذا التفوق حتى ثلاثة أشهر. أما مواقع الليزر منخفض الشدة فقد أظهرت تحسنًا أفضل من التنظيف وحده لكنها وفّرت فائدة إضافية متواضعة فقط. ومن المهم أن لا تُبلَّغ عن أي حروق أو قروح أو أضرار مرتبطة بالليزر.

ماذا يعني هذا للمرضى وأطباء الأسنان

بالنسبة للأشخاص الذين يخضعون لعلاج لأمراض لثة متوسطة إلى متقدمة، تشير الدراسة إلى أن إضافة ليزر ثنائي عالي الشدة مضبوط بعناية إلى التنظيف العميق القياسي يمكن أن يمنح دفعة قصيرة الأجل في التعافي، لا سيما عن طريق مساعدة السن على إعادة الالتصاق بقوة أكبر وتهدئة الالتهاب. يبدو أن استخدام الليزر منخفض الشدة يوفر فوائد داعمة ألطف لكنه أقل تأثيرًا بمفرده. يحذر المؤلفون من أن التحسينات، رغم أنها قابلة للقياس، متواضعة وقد رُصِدَت لمدة ثلاثة أشهر فقط. هناك حاجة إلى دراسات أطول وفي مجموعات أكبر لمعرفة ما إذا كانت هذه المكاسب ستدوم ولتوضيح أفضل طرق استخدام الليزرات في الممارسة السنية اليومية. ومع ذلك، تشير النتائج إلى أن علاج الليزر الثنائي عالي الشدة يعد مساعدًا واعدًا، لا بديلاً، لتنظيف الجيوب العميق الذي يظل أساس رعاية أمراض اللثة.

الاستشهاد: Al-Sharani, A.A., Al-Hajj, W.A. & Madfa, A.A. Clinical efficacy of high versus low intensity diode laser as an adjunct to non-surgical periodontal therapy in periodontitis: randomized controlled clinical trial. Sci Rep 16, 10100 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40879-8

الكلمات المفتاحية: علاج أمراض اللثة, علاج بالليزر الثنائي, تنظيف الجذور وإزالة الجير, تعافي اللثة, طب الأسنان غير الجراحي