Eficácia clínica de laser diodo de alta versus baixa intensidade como adjuvante da terapia periodontal não cirúrgica na periodontite: ensaio clínico randomizado controlado

Por que isso importa para a saúde bucal do dia a dia

A doença gengival é uma das principais causas de perda dentária em adultos, ainda que o tratamento muitas vezes se baseie em uma limpeza profunda simples dos dentes e raízes. Este estudo aborda uma questão prática que interessa a muitos pacientes e dentistas: acrescentar luz de laser ao tratamento padrão pode ajudar a gengiva a cicatrizar melhor, especialmente em bolsas profundas e de difícil limpeza? Ao comparar duas intensidades diferentes de laser, a pesquisa oferece pistas sobre qual abordagem pode proporcionar aos pacientes o melhor impulso de curto prazo na cicatrização.

O problema das infecções gengivais persistentes

A periodontite é uma infecção de longa duração dos tecidos que sustentam os dentes. Bactérias se acumulam em biofilmes pegajosos abaixo da linha da gengiva, desencadeando inflamação que erode lentamente o ligamento e o osso que suportam cada dente. O tratamento não cirúrgico usual, chamado raspagem e alisamento radicular, envolve remover placa e tártaro das superfícies dentárias. Esse tratamento funciona bem em muitos casos, mas pode ter dificuldades em bolsas profundas e em formatos complexos de raízes, onde as bactérias se escondem e o dano tecidual já é mais avançado. Como resultado, alguns pacientes apresentam cura limitada ou precisam de procedimentos repetidos.

Usando luz como auxílio no tratamento gengival

Lasers de diodo são pequenos lasers odontológicos que emitem luz na faixa do infravermelho próximo. Dentistas podem usá‑los de duas maneiras principais. Em potência mais alta, o laser gera calor que ajuda a remover o revestimento doente dentro da bolsa e a matar bactérias. Em potência mais baixa, a luz é mais suave e acredita‑se que estimule reparo celular, formação de novos vasos sanguíneos e produção de colágeno sem aquecimento significativo. Estudos anteriores sugeriram que ambas as abordagens podem melhorar a saúde gengival quando combinadas com a limpeza profunda, mas diferenças entre dispositivos e técnicas tornaram difícil saber quais configurações realmente funcionam melhor.

Como o estudo foi desenhado

Os pesquisadores recrutaram 27 adultos com periodontite generalizada, cada um com múltiplas bolsas profundas ao redor dos dentes. Dentro de cada paciente, três sítios distintos foram atribuídos aleatoriamente a um dos três tratamentos: limpeza profunda padrão sozinha, limpeza profunda mais laser diodo de alta intensidade, ou limpeza profunda mais laser diodo de baixa intensidade. Esse desenho “intra‑paciente” fez com que cada pessoa servisse como sua própria comparação, reduzindo o impacto das diferenças na saúde geral ou higiene oral. A equipe mediu quatro sinais clínicos familiares — acúmulo de placa, vermelhidão e inchaço gengival, profundidade de bolsa e a firmeza de inserção do dente — antes do tratamento e depois de um e três meses.

O que os pesquisadores encontraram

Todos os três tratamentos melhoraram a saúde gengival ao longo de três meses. Os níveis de placa diminuíram, as gengivas ficaram menos inflamadas, as bolsas tornaram‑se mais rasas e a inserção do dente melhorou. Contudo, a adição do laser de alta intensidade produziu os ganhos mais perceptíveis, especialmente na firmeza da reanexação do dente ao tecido circundante. Sítios tratados com o laser mais forte mostraram maiores ganhos de inserção no curto prazo do que aqueles que receberam apenas a limpeza ou limpeza com o laser de baixa intensidade, e essa vantagem persistiu aos três meses. Os sítios com laser de baixa intensidade tiveram desempenho melhor que a limpeza isolada, mas ofereceram benefício adicional apenas modesto. Importante: não foram relatadas queimaduras, úlceras ou outros danos relacionados ao laser.

O que isso significa para pacientes e dentistas

Para pessoas submetendo‑se a tratamento para doença gengival de moderada a avançada, o estudo sugere que acrescentar um laser diodo de alta intensidade bem controlado à limpeza profunda padrão pode oferecer um impulso de curto prazo na cicatrização, particularmente ajudando o dente a se reanexar com mais firmeza e reduzindo a inflamação. O uso de laser em baixa intensidade parece fornecer benefícios de suporte mais suaves, mas é menos potente por si só. Os autores alertam que as melhorias, embora mensuráveis, são modestas e foram acompanhadas por apenas três meses. Estudos mais longos em grupos maiores são necessários para verificar se os ganhos persistem e para esclarecer a melhor forma de usar lasers na prática odontológica cotidiana. Ainda assim, os achados apontam para a terapia com laser diodo de alta intensidade como um auxiliar promissor, e não um substituto, para a limpeza profunda que continua sendo a base do cuidado da doença gengival.

Citação: Al-Sharani, A.A., Al-Hajj, W.A. & Madfa, A.A. Clinical efficacy of high versus low intensity diode laser as an adjunct to non-surgical periodontal therapy in periodontitis: randomized controlled clinical trial. Sci Rep 16, 10100 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40879-8

Palavras-chave: tratamento de doença gengival, terapia com laser diodo, raspagem e alisamento radicular, cicatrização periodontal, odontologia não cirúrgica