Клиническая эффективность диодного лазера высокой и низкой интенсивности в дополнение к несмешанному пародонтологическому лечению при периодонтите: рандомизированное контролируемое клиническое исследование

Почему это важно для повседневного стоматологического здоровья

Заболевание десен — одна из ведущих причин потери зубов у взрослых, однако лечение часто ограничивается просто глубокой чисткой зубов и корней. В этом исследовании поставлен практический вопрос, который волнует многих пациентов и стоматологов: может ли добавление лазерного излучения к стандартному лечению способствовать лучшему заживлению десен, особенно в глубоких, трудноочищаемых карманах? Сравнивая два уровня мощности лазера, исследование дает ориентиры о том, какой подход может обеспечить пациентам наилучший краткосрочный эффект заживления.

Проблема с упорными инфекциями десен

Перионтит — это длительная инфекция тканей, удерживающих зубы на месте. Бактерии накапливаются в липких биопленках под линией десны, вызывая воспаление, которое постепенно разрушает связочный аппарат и кость, поддерживающую каждый зуб. Обычное нехирургическое лечение, называемое скейлингом и планированием корней, включает в себя удаление налета и зубного камня с поверхностей зубов. Это лечение эффективно во многих случаях, но может давать сбои в глубоких карманах и при сложной форме корней, где бактерии скрываются, а повреждение тканей уже значительное. В результате некоторые пациенты наблюдают лишь ограниченное заживление или нуждаются в повторных процедурах.

Использование света как вспомогательного средства в лечении десен

Диодные лазеры — это небольшие стоматологические лазеры, излучающие свет в ближнем инфракрасном диапазоне. Стоматологи могут использовать их двумя основными способами. При более высокой мощности лазер генерирует тепло, которое помогает удалять поврежденную выстилку внутри кармана и уничтожает бактерии. При низкой мощности свет мягче и, как полагают, стимулирует восстановление клеток, рост новых кровеносных сосудов и образование коллагена без значительного нагрева. Ранние исследования указывали, что оба подхода могут улучшать состояние десен в сочетании с глубокой чисткой, но различия в устройствах и техниках затрудняли определение, какие настройки действительно работают лучше.

Как было организовано исследование

В исследование были включены 27 взрослых с генерализованным периодонтитом, у каждого были множественные глубокие карманы вокруг зубов. Внутри каждого пациента три отдельных участка случайным образом распределили по одной из трех процедур: только стандартная глубокая чистка, глубокая чистка плюс диодный лазер высокой интенсивности или глубокая чистка плюс диодный лазер низкой интенсивности. Такой дизайн «внутри пациента» означал, что каждый человек служил собственной сравнительной группой, что уменьшало влияние различий в общем состоянии здоровья или гигиене полости рта. Команда измеряла четыре привычных клинических показателя — накопление налета, покраснение и отек десен, глубину кармана и степень прикрепления зуба — до лечения, затем через месяц и через три месяца.

Что обнаружили исследователи

Все три метода лечения улучшили состояние десен в течение трех месяцев. Уровень налета снизился, десны стали менее воспаленными, карманы стали мельче, а прикрепление зуба улучшилось. Однако добавление лазера высокой интенсивности дало наиболее заметные улучшения, особенно в отношении плотности прикрепления зуба к окружающим тканям. Участки, обработанные более сильным лазером, показали большие краткосрочные приросты прикрепления по сравнению с участками, получившими только чистку или чистку с низкоинтенсивным лазером, и это преимущество сохранялось на трехмесячной отметке. Участки с низкоинтенсивным лазером показали лучшие результаты, чем только чистка, но обеспечили лишь скромный дополнительный эффект. Важно, что не было зарегистрировано ожогов, язв или других связанных с лазером повреждений.

Что это значит для пациентов и стоматологов

Для людей, которым предстоит лечение при среднем и тяжелом заболевании десен, исследование показывает, что добавление тщательно контролируемого диодного лазера высокой интенсивности к стандартной глубокой чистке может дать краткосрочный стимул заживления, особенно помогая зубу плотнее прикрепиться и снижая воспаление. Применение лазера низкой интенсивности, по-видимому, дает более мягкие поддерживающие эффекты, но само по себе менее мощно. Авторы предупреждают, что улучшения, хотя и измеримы, невелики и отслеживались только в течение трех месяцев. Необходимы более длительные исследования на больших группах, чтобы выяснить, сохраняются ли эти преимущества, и уточнить, как лучше всего использовать лазеры в повседневной стоматологической практике. Тем не менее результаты указывают на диодную лазерную терапию высокой интенсивности как на перспективное вспомогательное средство, а не на замену глубокой чистке, которая остается основой ухода за заболеваниями десен.

Цитирование: Al-Sharani, A.A., Al-Hajj, W.A. & Madfa, A.A. Clinical efficacy of high versus low intensity diode laser as an adjunct to non-surgical periodontal therapy in periodontitis: randomized controlled clinical trial. Sci Rep 16, 10100 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40879-8

Ключевые слова: лечение заболеваний десен, диодная лазерная терапия, скейлинг и планирование корней, пародонтальное заживление, нескользящая стоматология