觉醒期异常的θ节律是帕金森氏病左旋多巴诱发异动症的特征

为什么睡眠和日间脑电节律很重要

帕金森氏病患者常常不仅在运动方面遇到困难，还伴有睡眠质量差以及其主要药物左旋多巴的副作用。其中最具损害性的副作用之一是左旋多巴诱发的异动症，这是一种不自主的扭曲样运动模式。本研究提出了一个简单但重要的问题：觉醒期脑活动的变化——与个体睡眠状况相关——是否能解释为何一些患者会出现这些令人困扰的运动，而另一些则不会？

不同的受试者组，不同的日常节律

研究者随访了四组志愿者：健康成人、早期帕金森患者、晚期帕金森但无异动症的患者，以及已有异动症的晚期帕金森患者。所有人都在家佩戴腕部传感器一周，用于记录上床时间、实际睡眠时长以及夜间觉醒次数。该周结束后，每位受试者在家进行了两次简短的脑电记录：一次在早晨，一次在大约九小时后的晚上，受试者静息闭眼即可。

异动症患者的夜间睡眠被打碎

来自腕部传感器的数据呈现出明确模式。异动症患者的睡眠最为紊乱：他们入睡所需时间更长，夜间觉醒更频繁，睡眠效率最低，意味着他们在床上的很多时间并未真正睡着。他们的日常作息也更不规律。晚期但无异动症的患者问题较轻，而早期患者和健康志愿者的睡眠相对较好。有趣的是，当用标准问卷询问患者的主观睡眠感受时，他们并未报告与客观测量一样显著的差异。

一种在白天无法重置的节律

脑电记录聚焦于θ活动，这是一种在电信号中较为温和的节律，通常随着清醒时间延长而增强，被认为反映了大脑连接在白天“上弦”或累积的程度。在健康志愿者以及早期和晚期无异动症患者中，θ活动在早晨相对较低，到了晚上按预期有所上升。相反，异动症患者在早晨即呈现异常偏高的θ活动，且到晚上几乎没有进一步增加。他们的大脑看起来仿佛在一天早些时候就已达到上限，无法继续累积。

与药物剂量和运动问题的关联

在异动症患者中，日服左旋多巴剂量较高者往往表现为更高的晨间θ活动以及白天变化幅度更小。晨间θ更高与不自主运动更严重之间也存在提示性的关联，尽管本研究样本量不足以对此作出明确证明。这些模式在其他患者组中并未观察到，尽管有无异动症的晚期患者在病程长度和总体用药剂量上相似。这提示日间节律的改变特异性地与异动症相关，而不仅仅是与病情更重或药物增加有关。

对帕金森患者的意义

总体而言，研究描绘了一幅图景：出现左旋多巴诱发异动症的患者在夜间经历断裂的睡眠，而白天表现出似乎无法正确重置的脑节律。他们的大脑早晨可能已处于高度激活状态，白天缺乏灵活性。作者提出，这种组合可能反映出大脑连接在清醒时增强而在睡眠中被修剪回去的平衡出现了更深层次的失衡。如果未来更大规模的研究证实这些结果，那么通过精确测量睡眠与简单的静息脑活动，有望识别出有异动症风险的患者，并指导新的治疗策略，这些策略不仅针对运动症状，也致力于恢复健康的睡眠和日间脑节律。

引用: Fiorillo, L., Lombardi, G., La Porta, N. et al. Altered wakeful theta activity characterizes levodopa-induced dyskinesia in Parkinson’s disease. npj Parkinsons Dis. 12, 115 (2026). https://doi.org/10.1038/s41531-026-01320-z

关键词: 帕金森氏病, 异动症, 睡眠障碍, θ活动, 左旋多巴