Zmieniona aktywność theta w stanie czuwania charakteryzuje dyskinezy indukowane przez lewodopę w chorobie Parkinsona

Dlaczego sen i dzienne fale mózgowe mają znaczenie w chorobie Parkinsona

Osoby z chorobą Parkinsona często mają problemy nie tylko z ruchem, lecz także ze słabym snem i skutkami ubocznymi głównego leku — lewodopy. Jednym z najbardziej upośledzających działań niepożądanych są dyskinezy indukowane przez lewodopę, czyli mimowolne, skręcające ruchy. W badaniu postawiono proste, ale istotne pytanie: czy zmiany aktywności mózgu w stanie czuwania, powiązane z jakością snu, mogą pomóc wyjaśnić, dlaczego niektórzy pacjenci rozwijają te kłopotliwe ruchy, a inni nie?

Różne grupy pacjentów, różne dzienne rytuały

Naukowcy śledzili cztery grupy ochotników: zdrowe osoby dorosłe, osoby z wczesnym stadium choroby Parkinsona, osoby z zaawansowaną chorobą Parkinsona bez dyskinezji oraz osoby z zaawansowaną chorobą Parkinsona z już występującymi dyskinezjami. Wszyscy nosili przez tydzień w domu czujnik na nadgarstku, który rejestrował, jak długo przebywali w łóżku, ile czasu faktycznie spali i jak często budzili się w nocy. Po tym tygodniu każda osoba wykonała dwukrotne, krótkie nagrania aktywności mózgu w domu przy użyciu czepka z wieloma elektrodami: jedno rano i jedno około dziewięciu godzin później wieczorem, podczas prostego odpoczynku z zamkniętymi oczami.

Niespokojne noce u osób z mimowolnymi ruchami

Dane z czujników nadgarstkowych pokazały wyraźny wzorzec. Osoby z dyskinezjami miały najbardziej zaburzony sen. Dłużej zasypiały, częściej budziły się w nocy i miały najniższą efektywność snu — znaczną część czasu w łóżku spędzały na jawie. Ich harmonogram snu był także mniej regularny z dnia na dzień. Pacjenci z zaawansowaną chorobą bez dyskinezji mieli łagodniejsze problemy, natomiast osoby we wczesnym stadium i zdrowi ochotnicy spały stosunkowo lepiej. Co ciekawe, gdy pytano pacjentów o sen za pomocą standardowych kwestionariuszy, nie zgłaszali oni różnic tak wyraźnych jak te widoczne w pomiarach obiektywnych.

Dzienny rytm mózgowy, który nie potrafi się zresetować

Nagrania mózgowe koncentrowały się na aktywności theta, łagodnym rytmie w sygnale elektrycznym, który zwykle wzrasta wraz z czasem czuwania i uważa się, że odzwierciedla stopień „nakręcenia” połączeń mózgowych w ciągu dnia. U zdrowych ochotników oraz u pacjentów we wczesnym stadium i zaawansowanych bez dyskinezji aktywność theta była stosunkowo niska rano i zwiększała się wieczorem, zgodnie z oczekiwaniami. Natomiast osoby z dyskinezjami rozpoczynały dzień z nietypowo wysoką aktywnością theta obejmującą rozległe obszary mózgu i wykazywały niewielki lub żaden dalszy wzrost wieczorem. Ich mózgi wyglądały, jakby już wcześnie osiągnęły sufit i nie potrafiły dalej się nasilać.

Powiązania z dawką leku i problemami ruchowymi

Wśród pacjentów z dyskinezjami ci, którzy przyjmowali wyższe dzienne dawki lewodopy, mieli tendencję do wyższej porannej aktywności theta i mniejszego wzrostu w ciągu dnia. Zaobserwowano także sugerowany związek między wyższą poranną aktywnością theta a cięższymi mimowolnymi ruchami, chociaż badanie nie było na tyle duże, by jednoznacznie to udowodnić. Te wzorce nie występowały w pozostałych grupach pacjentów, mimo że pacjenci zaawansowani z i bez dyskinezji mieli podobny czas trwania choroby i podobne łączne dawki leków. Sugeruje to, że zmieniony rytm dzienny wiąże się specyficznie z dyskinezjami, a nie po prostu z bardziej zaawansowaną chorobą Parkinsona czy wyższym spożyciem leków.

Co to oznacza dla osób żyjących z chorobą Parkinsona

Podsumowując, badanie daje obraz, w którym osoby z dyskinezjami indukowanymi przez lewodopę doświadczają zarówno rozfragmentowanego snu w nocy, jak i dziennego rytmu mózgowego, który wydaje się nie potrafić się prawidłowo zresetować. Ich mózgi mogą zaczynać poranek już w stanie wysokiej aktywacji i wykazywać niewielką elastyczność w ciągu dnia. Autorzy sugerują, że to połączenie może odzwierciedlać głębszą nierównowagę w tym, jak połączenia mózgowe wzmacniają się podczas czuwania i są przycinane podczas snu. Jeśli przyszłe, większe badania potwierdzą te wyniki, uważne mierzenie snu i prostej aktywności mózgowej w spoczynku mogłoby pomóc zidentyfikować pacjentów zagrożonych dyskinezjami i ukierunkować nowe terapie, które działają nie tylko na ruch, lecz także na przywracanie zdrowego snu i dziennych rytmów mózgowych.

Cytowanie: Fiorillo, L., Lombardi, G., La Porta, N. et al. Altered wakeful theta activity characterizes levodopa-induced dyskinesia in Parkinson’s disease. npj Parkinsons Dis. 12, 115 (2026). https://doi.org/10.1038/s41531-026-01320-z

Słowa kluczowe: choroba Parkinsona, dyskinezy, zaburzenia snu, aktywność theta, lewodopa