Uyanıkken değişmiş teta etkinliği Parkinson hastalığında levodopa kaynaklı diskineziyiyi tanımlar

Parkinson’da uyku ve gündüz beyin dalgalarının önemi

Parkinson hastalığı olan kişiler yalnızca hareketle ilgili sorunlarla değil, aynı zamanda kötü uyku ve ana ilaçları levodopanın yan etkileriyle de sıkça karşılaşır. En sakatlayıcı yan etkilerden biri levodopa kaynaklı diskinezidir; bu, istemsiz, bükülerek gerçekleşen hareketler desenidir. Bu çalışma basit ama önemli bir soruyu soruyor: uyanıklık sırasında görülen ve kişilerin uyku kalitesiyle ilişkili olan beyin aktivitesindeki değişiklikler, neden bazı hastalarda bu sorunlu hareketlerin geliştiğini diğerlerinde oluşmadığını açıklayabilir mi?

Farklı hasta grupları, farklı günlük düzenler

Araştırmacılar dört gönüllü grubunu izledi: sağlıklı yetişkinler, erken evre Parkinson’lu kişiler, diskinezi olmayan ileri evre Parkinson’lu kişiler ve zaten diskinezi gelişmiş ileri evre Parkinson’lu kişiler. Herkes evde bir hafta boyunca bilek sensörü taktı; bu sensör yatakta kaldıkları süreyi, gerçekte ne kadar uyuduklarını ve gece boyunca kaç kez uyandıklarını izledi. Bu haftanın ardından her katılımcı evde çok elektrotlu bir kapla iki kısa beyin kaydı yaptı: biri sabah, diğeri yaklaşık dokuz saat sonra akşam olmak üzere, gözleri kapalı dinlenirken.

İstemsiz hareketleri olanlarda parçalanmış geceler

Bilek sensörlerinden elde edilen veriler belirgin bir desen gösterdi. Diskinezi olan kişiler en bozulmuş uykuya sahipti. Uykuya dalmaları daha uzun sürdü, gece boyunca daha sık uyandılar ve yatakta geçiridikleri sürenin çoğunu uyanık geçiriyor olmaları anlamına gelen en düşük uyku verimliliğine sahiptiler. Uyku programları da günler arasında daha düzensizdi. Diskinezi olmayan ileri evre hastalar daha hafif sorunlar gösterirken, erken evredeki ve sağlıklı gönüllüler göreli olarak daha iyi uyudular. İlginç bir şekilde, hastalara standart anketlerle sorulduğunda farklar objektif ölçümlerde görülen kadar çarpıcı şekilde rapor edilmedi.

Sıfırlanamayan bir gündüz beyin ritmi

Beyin kayıtları teta aktivitesine odaklandı; bu elektriksel sinyalde genellikle uyanık kalma süresi uzadıkça güçlenen, gün boyunca beynin bağlantılarının ne kadar "sarılmaya" başladığını yansıttığı düşünülen nazik bir ritimdir. Sağlıklı gönüllülerde ve diskinezi olmayan erken ile ileri evre hastalarda teta aktivitesi sabahları nispeten düşüktü ve akşama doğru beklendiği gibi arttı. Buna karşılık, diskinezi olan kişiler günlere alışılmadık derecede yüksek teta aktivitesiyle başlıyor ve akşama doğru çok az ya da hiç artış göstermiyordu. Beyinleri, günün erken saatlerinde zaten bir tavan seviyesine ulaşmış gibi görünüyordu ve daha fazla birikim sağlayamıyordu.

İlaç dozu ve hareket sorunlarıyla bağlantılar

Diskinezi olan hastalar arasında daha yüksek günlük levodopa dozu alanların sabah teta aktivitesinin daha yüksek ve gün içindeki artışın daha küçük olma eğiliminde olduğu görüldü. Ayrıca daha yüksek sabah teta ile daha şiddetli istemsiz hareketler arasında bir ilişki olabileceğine dair bir işaret vardı, ancak çalışma yeterince büyük olmadığından bunu kesin olarak kanıtlayamadı. Bu örüntüler diğer hasta gruplarında görülmedi; oysa diskinezi olan ve olmayan ileri evre hastaların hastalık süresi ve toplam ilaç dozları benzerdi. Bu, değişmiş gündüz ritminin yalnızca daha ilerlemiş Parkinson veya daha fazla ilaç almakla değil, özellikle diskinezi ile ilişkili olduğunu düşündürüyor.

Parkinson’la yaşayanlar için bunun anlamı

Genel olarak çalışma, levodopa kaynaklı diskinezi yaşayan kişilerin hem geceleri parçalanmış uyku hem de gündüzleri düzgün şekilde sıfırlanamayan bir beyin ritmi deneyimlediği görünümünü çiziyor. Beyinleri sabahları zaten yüksek düzeyde etkinleşmiş durumda olabilir ve gün boyunca az esneklik gösterebilir. Yazarlar, bu kombinasyonun uyanıkken beyin bağlantılarının güçlenmesiyle uyku sırasında kesilip budanması arasındaki daha derin bir dengesizliği yansıtıyor olabileceğini öne sürüyor. Gelecekte yapılacak daha büyük çalışmalar bu sonuçları doğrularsa, uyku ve basit dinlenme beyin aktivitesinin dikkatli ölçülmesi diskinezi riski taşıyan hastaları belirlemede yardımcı olabilir ve sadece hareketi değil, aynı zamanda sağlıklı uyku ve günlük beyin ritimlerini yeniden sağlamayı hedefleyen yeni tedavilere rehberlik edebilir.

Atıf: Fiorillo, L., Lombardi, G., La Porta, N. et al. Altered wakeful theta activity characterizes levodopa-induced dyskinesia in Parkinson’s disease. npj Parkinsons Dis. 12, 115 (2026). https://doi.org/10.1038/s41531-026-01320-z

Anahtar kelimeler: Parkinson hastalığı, diskinezi, uyku bozukluğu, teta aktivitesi, levodopa