Изменённая бодрствующая тета-активность характеризует дискинезию, вызванную леводопой, при болезни Паркинсона

Почему сон и дневные мозговые волны имеют значение при болезни Паркинсона

У людей с болезнью Паркинсона часто возникают проблемы не только с движением, но и с нарушениями сна и побочными эффектами от основного лекарства — леводопы. Одним из наиболее инвалидизирующих побочных эффектов является дискинезия, вызванная леводопой — картина непроизвольных, скручивающих движений. В этом исследовании задаётся простой, но важный вопрос: могут ли изменения мозговой активности в период бодрствования, связанные с качеством сна, помочь объяснить, почему одни пациенты развивают эти неприятные движения, а другие — нет?

Разные группы пациентов — разные суточные режимы

Исследователи наблюдали четыре группы добровольцев: здоровых взрослых, людей на ранней стадии болезни Паркинсона, пациентов с прогрессирующей болезнью без дискинезии и пациентов с прогрессирующей болезнью, у которых дискинезия уже имелась. Все носили на запястье сенсор дома в течение недели, который фиксировал время в кровати, фактическую длительность сна и частоту пробуждений ночью. После этой недели каждый участник прошёл две короткие записи мозговой активности дома с помощью шапочки с множеством электродов: одну утром и одну примерно через девять часов вечером, находясь в состоянии отдыха с закрытыми глазами.

Нарушения ночного сна у тех, кто испытывает непроизвольные движения

Данные с запястных сенсоров показали чёткую картину. Люди с дискинезией имели наиболее нарушенный сон. Им требовалось больше времени, чтобы уснуть; они чаще просыпались ночью и имели самую низкую эффективность сна, то есть значительная часть времени в кровати приходилась на бодрствование. Их режим сна также был менее регулярным от дня к дню. Пациенты с прогрессирующей болезнью, но без дискинезии, демонстрировали более мягкие проблемы, в то время как люди на ранней стадии и здоровые добровольцы спали сравнительно лучше. Интересно, что при опросах о сне с использованием стандартных анкет пациенты не сообщали о таких ярких различиях, какие были видны в объективных измерениях.

Дневной мозговой ритм, который не умеет «сбрасываться»

Записи мозговой активности сосредоточились на тета-активности — мягком ритме электрического сигнала, который обычно усиливается по мере того, как мы дольше бодрствуем, и считается отражением степени «напряжения» связей мозга в течение дня. У здоровых добровольцев, а также у пациентов на ранней стадии и у прогрессирующих пациентов без дискинезии тета-активность была относительно низкой утром и возрастала к вечеру, как и ожидалось. Напротив, у людей с дискинезией тета-активность была необычно высокой уже с утра по широким участкам мозга и практически не увеличивалась к вечеру. Их мозг выглядел так, будто он рано достигает потолка активности и не способен дальше накапливать её.

Связь с дозой препарата и двигательными нарушениями

Среди пациентов с дискинезией те, кто принимал более высокие суточные дозы леводопы, как правило, демонстрировали более высокую утреннюю тета-активность и меньший прирост в течение дня. Также наблюдалась предполагаемая связь между более высокой утренней тета-активностью и большей выраженностью непроизвольных движений, хотя исследование было недостаточно большим, чтобы доказать это окончательно. Эти паттерны не наблюдались в других группах пациентов, хотя у прогрессирующих пациентов с и без дискинезии продолжительность болезни и общие дозы медикаментов были схожи. Это указывает на то, что изменённый дневной ритм связан конкретно с дискинезией, а не просто с более продвинутой стадией болезни Паркинсона или большим приёмом лекарств.

Что это значит для людей с болезнью Паркинсона

В целом исследование предлагает картину, в которой люди с дискинезией, вызванной леводопой, испытывают как фрагментированный ночной сон, так и дневной ритм мозга, который, похоже, не умеет адекватно сбрасываться. Их мозг может начинать утро уже в состоянии высокой активации и с небольшим запасом гибкости в течение дня. Авторы предполагают, что такая комбинация может отражать более глубокий дисбаланс в том, как связи мозга укрепляются во время бодрствования и «подстригаются» во сне. Если будущие, более масштабные исследования подтвердят эти результаты, тщательное измерение сна и простой записи активности мозга в покое может помочь выявлять пациентов с риском дискинезии и направлять новые подходы лечения, которые работают не только на моторные симптомы, но и на восстановление здорового сна и суточных ритмов мозга.

Цитирование: Fiorillo, L., Lombardi, G., La Porta, N. et al. Altered wakeful theta activity characterizes levodopa-induced dyskinesia in Parkinson’s disease. npj Parkinsons Dis. 12, 115 (2026). https://doi.org/10.1038/s41531-026-01320-z

Ключевые слова: Болезнь Паркинсона, дискинезия, нарушение сна, тета-активность, леводопа