Atividade teta alterada em vigília caracteriza discinesia induzida por levodopa na doença de Parkinson

Por que o sono e as ondas cerebrais diurnas importam na doença de Parkinson

Pessoas com doença de Parkinson frequentemente enfrentam não apenas dificuldades motoras, mas também sono de má qualidade e efeitos colaterais do principal medicamento, a levodopa. Um dos efeitos colaterais mais incapacitantes é a discinesia induzida por levodopa, um padrão de movimentos involuntários e torcidos. Este estudo faz uma pergunta simples, porém importante: mudanças na atividade cerebral durante a vigília, relacionadas à qualidade do sono, poderiam ajudar a explicar por que alguns pacientes desenvolvem esses movimentos problemáticos enquanto outros não?

Diferentes grupos de pacientes, rotinas diárias diferentes

Os pesquisadores acompanharam quatro grupos de voluntários: adultos saudáveis, pessoas com Parkinson em estágio inicial, pessoas com Parkinson avançado sem discinesia e pessoas com Parkinson avançado que já apresentavam discinesia. Todos usaram um sensor de pulso em casa por uma semana, que registrou quanto tempo ficaram na cama, quanto realmente dormiram e com que frequência acordaram durante a noite. Após essa semana, cada pessoa realizou duas curtas gravações cerebrais em casa usando um capacete com muitos eletrodos: uma pela manhã e outra cerca de nove horas depois, à noite, enquanto descansavam com os olhos fechados.

Noites fragmentadas em quem tem movimentos involuntários

Os dados dos sensores de pulso mostraram um padrão claro. Pessoas com discinesia apresentaram o sono mais perturbado. Levaram mais tempo para adormecer, acordaram com mais frequência durante a noite e tiveram a menor eficiência do sono, ou seja, grande parte do tempo na cama foi passada acordadas. Sua rotina de sono também era menos regular dia a dia. Pacientes com Parkinson avançado, mas sem discinesia, mostraram problemas mais leves, enquanto os do estágio inicial e os voluntários saudáveis dormiram comparativamente melhor. Curiosamente, quando perguntados sobre o sono por meio de questionários padrão, os pacientes não relataram diferenças tão marcantes quanto as medidas objetivas indicaram.

Um ritmo cerebral diurno que não consegue se reiniciar

As gravações cerebrais focalizaram a atividade teta, um ritmo suave no sinal elétrico que normalmente aumenta quanto mais tempo permanecemos acordados e que se acredita refletir o quanto as conexões cerebrais foram “enroladas” durante o dia. Em voluntários saudáveis, assim como em pacientes em estágio inicial e em avançado sem discinesia, a atividade teta era relativamente baixa pela manhã e aumentava à noite, como esperado. Em contraste, pessoas com discinesia começaram o dia com atividade teta incomumente alta em grandes áreas do cérebro e mostraram pouco ou nenhum aumento até a noite. Seus cérebros pareciam já ter atingido um teto cedo no dia e não conseguiram se desenvolver mais.

Relações com dose de medicação e problemas de movimento

Entre os pacientes com discinesia, aqueles que tomavam doses diárias mais altas de levodopa tenderam a apresentar maior atividade teta matinal e um aumento menor ao longo do dia. Houve também uma associação sugestiva entre maior teta matinal e movimentos involuntários mais severos, embora o estudo não tenha sido grande o suficiente para provar isso definitivamente. Esses padrões não foram observados nos outros grupos de pacientes, mesmo que pacientes avançados com e sem discinesia tivessem duração da doença e doses totais de medicação semelhantes. Isso sugere que o ritmo diurno alterado está ligado especificamente à discinesia, em vez de simplesmente à progressão da doença ou ao uso maior de medicamentos.

O que isso significa para quem vive com Parkinson

No conjunto, o estudo desenha um quadro em que pessoas com discinesia induzida por levodopa experimentam tanto sono fragmentado à noite quanto um ritmo cerebral durante o dia que parece incapaz de se reiniciar adequadamente. Seus cérebros podem começar a manhã já em um estado altamente ativado e mostrar pouca flexibilidade ao longo do dia. Os autores sugerem que essa combinação pode refletir um desequilíbrio mais profundo em como as conexões cerebrais se fortalecem durante a vigília e são aparadas durante o sono. Se estudos futuros, maiores, confirmarem esses resultados, medir cuidadosamente o sono e a atividade cerebral de repouso simples poderia ajudar a identificar pacientes em risco de discinesia e orientar novos tratamentos que atuem não apenas no movimento, mas também na restauração de sono saudável e ritmos cerebrais diurnos.

Citação: Fiorillo, L., Lombardi, G., La Porta, N. et al. Altered wakeful theta activity characterizes levodopa-induced dyskinesia in Parkinson’s disease. npj Parkinsons Dis. 12, 115 (2026). https://doi.org/10.1038/s41531-026-01320-z

Palavras-chave: Doença de Parkinson, discinesia, distúrbio do sono, atividade teta, levodopa