Аутоиммунные заболевания у потомства матерей с метаболически обусловленной стеатотической болезнью печени (MASLD): национальное когортное исследование

Почему это исследование важно для семей

Сегодня многие женщины живут с жировой болезнью печени, связанной с ожирением и метаболическими нарушениями — состоянием, которое теперь называют метаболически обусловленной стеатотической болезнью печени (MASLD). Так как беременность — это период, когда иммунная система матери должна точно адаптироваться, чтобы защищать и её, и ребёнка, врачи опасаются, что хронически воспалённая печень может тонко перепрограммировать развивающуюся иммунную систему плода и повысить риск аутоиммунных заболеваний у ребёнка в дальнейшем. В этом исследовании задают простой, но важный вопрос: действительно ли дети, рождённые от матерей с MASLD, чаще болеют аутоиммунными заболеваниями?

Вопрос о здоровье, стоящий за жировой печенью при беременности

MASLD, ранее известная как неалкогольная жировая болезнь печени, стала одной из самых распространённых проблем печени в мире и всё чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. При MASLD в печени накапливается жир, что может прогрессировать до более тяжёлых форм с воспалением и фиброзом. Сама беременность требует тонкой настройки иммунных изменений, чтобы организм матери принимал плод, но при этом эффективно защищался от инфекций. Исследователи предположили, что хроническое воспаление при MASLD во время беременности может нарушить этот баланс, изменить «настройку» иммунной системы плода и таким образом создать предпосылки для развития аутоиммунных заболеваний, таких как сахарный диабет 1-го типа, целиакия или воспалительные заболевания кишечника.

Национальный взгляд на матерей, детей и поздние болезни

Чтобы изучить это, шведские исследователи использовали мощную национальную систему, которая связывает данные патологии, записи о родах, госпитализации и выписанных рецептах для почти всей популяции. Они выделили 239 детей, рождённых в период с 1992 по 2017 год, матери которых имели биопсию, подтверждающую MASLD до беременности или во время неё, и сопоставили их с 1 131 ребёнком, матери которых не имели известных данных о MASLD, но были схожи по возрасту, году рождения и числу предыдущих родов. Команда затем наблюдала за всеми этими детьми в течение медианы примерно 18 лет, отслеживая новые диагнозы по 22 различным аутоиммунным заболеваниям с использованием данных госпиталей и специализированных клиник и в некоторых анализах — данных по лекарствам, типично применяемым при аутоиммунных состояниях.

Что исследователи обнаружили у детей

За почти два десятилетия наблюдения аутоиммунные заболевания были редки в обеих группах. Среди детей, подвергшихся воздействию материнской MASLD, 15 из 239 (около 6%) развили аутоиммунное заболевание, по сравнению с 40 из 1 131 (примерно 4%) в контрольной группе. Когда исследователи применили статистические модели с учётом других важных факторов — таких как образование матери, вес, курение, метаболические состояния (например, диабет или высокое кровяное давление) и наличие у самой матери аутоиммунного заболевания — разница между группами перестала быть статистически значимой. Другими словами, данные не подтвердили явного увеличения общего риска аутоиммунных заболеваний у детей, подвергшихся воздействию MASLD в утробе матери.

Углублённый анализ по тяжести и определениям заболеваний

Команда также проверила, имела ли значение тяжесть печёночного заболевания матери. Большинство матерей имели простую стеатоз (накопление жира), тогда как у меньшей группы был более выраженный воспалительный или фибротический процесс. У детей матерей с более тяжёлой формой MASLD наблюдалась несколько более высокая оценочная вероятность аутоиммунного заболевания, чем у детей от матерей с простой стеатозой, но численность была мала, и различия могли легко объясняться случайностью. Когда исследователи ужесточили определение аутоиммунного заболевания, требуя повторных диагнозов, они снова не обнаружили связи с материнской MASLD. При расширении определения, включая также определённые иммунные препараты, оценочная вероятность немного увеличилась, но по-прежнему не достигла уровня, который учёные считают убедительным доказательством реального эффекта.

Что это значит для родителей и клиницистов

В целом это крупное и тщательно проведённое исследование говорит о том, что наличие MASLD во время беременности не явно повышает риск развития аутоиммунного заболевания у ребёнка к ранней взрослости, несмотря на то, что само MASLD связано с воспалением и нарушением иммунного гомеостаза. Хотя небольшое увеличение риска полностью исключить нельзя — особенно для отдельных аутоиммунных состояний — результаты в целом обнадёживают для женщин с MASLD, которые планируют беременность или уже беременны, и для их врачей. На нынешнем этапе имеющиеся данные не оправдывают специальных скринингов на аутоиммунные заболевания у детей исключительно потому, что их матери имели MASLD, хотя дальнейшие долгосрочные исследования на больших группах будут важны по мере роста распространённости как MASLD, так и аутоиммунных расстройств.

Цитирование: Marxer, C.A., Ebrahimi, F., Bergman, D. et al. Autoimmune disease in offspring of mothers with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD): a nationwide cohort study. Sci Rep 16, 12217 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46246-x

Ключевые слова: жировая печень при беременности, аутоиммунные заболевания у детей, здоровье матери и потомства, долгосрочные исходы MASLD, шведское когортное исследование