أمراض المناعة الذاتية لدى النسل لأمهات مصابات بمرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثّل الغذائي (MASLD): دراسة أترابية وطنية

لماذا تهم هذه الدراسة العائلات

تعاني اليوم العديد من النساء من تراكم دهون الكبد المرتبط بالسمنة واضطرابات التمثّل الغذائي، وهي حالة تعرف الآن باسم مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثّل الغذائي (MASLD). وبما أن الحمل يتطلب تكيفًا دقيقًا في جهاز المناعة لدى الأم لحماية كل من الأم والجنين، يقلق الأطباء من أن كبدًا ملتهبًا بشكل مزمن قد يعيد برمجة جهاز المناعة النامي لدى الجنين بطريقة دقيقة قد ترفع احتمال إصابة الطفل بأمراض مناعية ذاتية في وقت لاحق من الحياة. تطرح هذه الدراسة سؤالًا بسيطًا لكن مهمًا: هل الأطفال المولودون لأمهات مصابات بـ MASLD يطورون فعلاً مزيدًا من الأمراض المناعية الذاتية؟

سؤال الصحة وراء دهون الكبد أثناء الحمل

أصبح MASLD، الذي كان يعرف سابقًا باسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي، أحد أكثر أمراض الكبد شيوعًا في العالم ويظهر بمعدلات متزايدة بين النساء في سن الإنجاب. في MASLD، يتراكم الدهن في الكبد وقد يتطور إلى أشكال أكثر شدة تتضمن تندبًا والتهابًا. ويتطلب الحمل تغيرات مناعية دقيقة بحيث يقبل جسم الأم الجنين مع استمرار القدرة على مقاومة العدوى. اقترح الباحثون أن الالتهاب المزمن المرتبط بـ MASLD خلال الحمل قد يخل بهذا التوازن، ويغيّر كيفية تشكيل جهاز المناعة لدى الجنين وقد يمهد الطريق لأمراض مناعية ذاتية مثل داء السكري النوع الأول، وداء البطني (السيلياك)، أو أمراض الأمعاء الالتهابية.

نظرة وطنية إلى الأمهات والأطفال والمرض اللاحق

لاستكشاف ذلك، استخدم باحثون سويديون نظامًا وطنيًا قويًا يربط تقارير الباثولوجيا وسجلات الولادة وزيارات المستشفيات وبيانات الوصفات الدوائية لما يقرب من كامل السكان. حددوا 239 طفلاً مولودين بين 1992 و2017 كانت أمهاتهم مصابات بـ MASLD مثبتة بخزعة قبل الحمل أو خلاله، ووافقوهم مع 1,131 طفلاً كانت أمهاتهم بلا MASLD معروف لكنهن متشابهات في العمر وسنة الميلاد وعدد الولادات السابقة. ثم تابع الفريق كل هؤلاء الأطفال لمدة وسطية تقارب 18 عامًا، متتبعين التشخيصات الجديدة لـ 22 مرضًا مناعيًا ذاتيًا مختلفة باستخدام سجلات المستشفيات وعيادات الاختصاص، وفي بعض التحليلات، الأدوية المستخدمة عادة لعلاج الحالات المناعية الذاتية.

ما وجده الباحثون لدى الأطفال

على مدار ما يقرب من عقدين من المتابعة، كانت الأمراض المناعية الذاتية نادرة في كلا المجموعتين. من بين الأطفال المعرضين لـ MASLD الأمومية، تطورت أمراض مناعية ذاتية لدى 15 من أصل 239 (حوالي 6%)، مقارنةً بـ 40 من أصل 1,131 (حوالي 4%) في مجموعة المقارنة. عندما استخدم الباحثون نماذج إحصائية أخذت بعين الاعتبار عوامل مهمة أخرى — مثل تعليم الأم ووزنها والتدخين والأمراض الاستقلابية مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم، وما إذا كانت الأم نفسها مصابة بمرض مناعي ذاتي — لم تكن الفروق بين المجموعتين ذات دلالة إحصائية. بعبارة أخرى، لم تدعم البيانات زيادة واضحة في خطر الأمراض المناعية الذاتية بشكل عام لدى الأطفال المعرضين لـ MASLD داخل الرحم.

التعمق في شدة المرض والتعريفات

تحقق الفريق أيضًا فيما إذا كانت شدة مرض الكبد لدى الأم ذات أثر. كان لدى معظم الأمهات تراكم دهون بسيط في الكبد، بينما كانت مجموعة أصغر لديها كبد أكثر تقدمًا مع التهاب أو تندب. أظهر أطفال الأمهات ذوات MASLD الأكثر شدة تقديرًا أعلى نسبيًا لخطر الإصابة بأمراض مناعية مقارنةً بأطفال الأمهات ذوات الاستياتوز البسيط، لكن الأعداد كانت صغيرة وقد تكون الفروق ناجمة عن الصدفة. عندما شدد الباحثون تعريف المرض المناعي الذاتي ليشترط تكرار التشخيصات، لم يجدوا صلة مع MASLD الأمومي. وعندما وسعوا التعريف ليشمل أيضًا بعض الأدوية المرتبطة بالجهاز المناعي، ارتفع الخطر المقدر قليلًا، لكنه لا يزال دون المستوى الذي يعتبره العلماء دليلاً واضحًا على تأثير حقيقي.

ماذا يعني ذلك للآباء ومقدمي الرعاية

بشكل عام، تشير هذه الدراسة الكبيرة والمنفذة بعناية إلى أن الإصابة بـ MASLD أثناء الحمل لا تزيد بوضوح من خطر إصابة الطفل بمرض مناعي ذاتي حتى مرحلة البلوغ المبكر، رغم أن MASLD نفسه مرتبط بشدة بالالتهاب واختلال توازن مناعي. وبينما لا يمكن استبعاد زيادة طفيفة جدًا في الخطر — خصوصًا لبعض الحالات المناعية الخاصة — فإن النتائج مطمئنة بشكل عام للنساء المصابات بـ MASLD اللواتي هن حوامل أو يخططن للحمل، ولأطبائهن. في الوقت الحالي، لا تدعم الأدلة إجراء فحوصات خاصة للأمراض المناعية الذاتية للأطفال لمجرد أن أمهاتهم كانت مصابات بـ MASLD، مع أن استمرار البحث طويل الأمد في مجموعات أكبر سيظل مهمًا مع تزايد انتشار كل من MASLD والاضطرابات المناعية الذاتية.

الاستشهاد: Marxer, C.A., Ebrahimi, F., Bergman, D. et al. Autoimmune disease in offspring of mothers with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD): a nationwide cohort study. Sci Rep 16, 12217 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46246-x

الكلمات المفتاحية: تراكم الدهون في الكبد أثناء الحمل, أمراض المناعة الذاتية لدى الأطفال, صحة الأم والنسل, النتائج الطويلة الأمد لـ MASLD, دراسة أترابية سويدية