Atitudes de prescritores cardiovasculares quanto à farmacogenômica: uma pesquisa do grupo de trabalho em farmacoterapia cardiovascular da ESC

Por que seus genes podem importar para medicamentos do coração

Muitas pessoas tomam remédios para doenças cardíacas, coágulos sanguíneos ou condições relacionadas, mas nem todo mundo responde da mesma forma ao mesmo fármaco. Algumas pessoas obtêm grande benefício, outras têm pouco efeito e algumas sofrem efeitos colaterais graves. Este estudo fez uma pergunta simples com grandes consequências: os médicos cardiologistas estão prontos para usar informação genética para escolher e dosar remédios de forma mais segura e eficaz, e o que impede essa adoção?

O que o estudo pretendia explorar

Pesquisadores da Sociedade Europeia de Cardiologia criaram uma pesquisa online para médicos que prescrevem medicamentos cardiovasculares. Eles se concentraram em dois genes, chamados CYP2C19 e CYP2D6, que ajudam o corpo a metabolizar muitos medicamentos comuns, desde anticoagulantes como o clopidogrel até betabloqueadores, analgésicos e antidepressivos. Variações nesses genes podem fazer com que algumas pessoas processem os fármacos muito rápido ou muito devagar, o que pode reduzir o benefício ou aumentar o risco de danos. A equipe quis saber com que frequência os prescritores usam esses medicamentos, se consideram o teste genético útil, quão fácil é solicitar tais exames e quais experiências pessoais moldam suas opiniões.

O que os médicos estão fazendo hoje

Dos 265 prescritores que completaram a pesquisa, a maioria eram cardiologistas atuando em 68 países. A maioria disse que frequentemente prescreve medicamentos metabolizados pelas vias CYP2C19 e CYP2D6, e cerca de metade sentiu que respostas heterogêneas a esses fármacos causam problemas reais para seus pacientes. Muitos acreditavam que conhecer o perfil genético do paciente para esses dois genes poderia melhorar o balanço entre benefício e risco, especialmente para fármacos relacionados ao CYP2C19. No entanto, apenas cerca de um terço tinha algum acesso a testes de CYP2C19 e ainda menos a testes de CYP2D6, e grande parte desse acesso ocorria por meio de serviços pagos privadamente em vez de sistemas públicos de saúde.

Lacunas em ferramentas, tempo e orientação

Entre os médicos que podiam solicitar exames, mais haviam usado testes de CYP2C19 e se sentiam razoavelmente confiantes em interpretar os resultados; bem menos haviam usado testes de CYP2D6 ou se sentiam seguros para agir com base neles. Muitos disseram que gostariam de conhecer os resultados genéticos do paciente antes de prescrever os fármacos relevantes, mas uma condição crucial voltou a aparecer: os resultados dos testes precisam retornar rápido o suficiente para se encaixar nas rotinas reais da clínica. Apenas uma pequena minoria já havia recebido resultados genéticos obtidos pelos próprios pacientes, contudo quando isso ocorreu a maioria dos médicos alterou sua prescrição. Surpreendentemente, pouquíssimos respondentes estavam cientes de orientações locais claras para clínicos ou de folhetos fáceis de entender para pacientes sobre como usar ou interpretar testes farmacogenômicos.

Como ser paciente molda um prescritor

A pesquisa também lançou luz sobre os médicos na condição de pacientes. Muitos respondentes haviam tomado pessoalmente medicamentos metabolizados por esses genes, e alguns fizeram testes genéticos. A maioria disse que gostaria de realizar esse tipo de teste se precisasse pessoalmente de um fármaco afetado por CYP2C19 ou CYP2D6, e uma parcela considerável até pagaria do próprio bolso por um teste privado. A análise estatística mostrou uma forte associação: médicos que tinham experiência pessoal com esses medicamentos, ou que desejavam o teste para si, eram mais propensos a ver o teste genético como valioso para seus pacientes. Em outras palavras, a experiência vivida com medicamentos pareceu tornar os prescritores mais favoráveis à personalização do tratamento baseada em genes.

O que isso significa para o cuidado futuro

Em conjunto, os achados traçam um quadro de entusiasmo discreto mas forte, contido por obstáculos práticos. Os prescritores cardiovasculares que responderam à pesquisa em grande parte acreditam que o teste genético para CYP2C19 e CYP2D6 poderia ajudá‑los a escolher tratamentos mais seguros e eficazes e até melhorar a equidade no cuidado entre diferentes grupos de pacientes. No entanto, o acesso limitado aos testes, o tempo de retorno lento e a falta de orientação clara e material educativo para clínicos e pacientes são barreiras importantes. Os autores concluem que, para incorporar a farmacogenômica ao cuidado cardíaco cotidiano, sistemas de saúde e sociedades profissionais precisarão ampliar o acesso aos testes, acelerar a logística e integrar as evidências e recomendações existentes nas diretrizes de tratamento, para que a prescrição personalizada se torne parte rotineira do cuidado ao coração.

Citação: Magavern, E.F., Dan, GA., Savarese, G. et al. Cardiovascular prescriber attitudes to pharmacogenomics: a survey by the ESC working group on cardiovascular pharmacotherapy. Pharmacogenomics J 26, 17 (2026). https://doi.org/10.1038/s41397-026-00412-6

Palavras-chave: farmacogenômica, cardiologia, medicina de precisão, metabolismo de fármacos, teste genético